Redactia Saptamana Medicala
„PNRR: Fonduri pentru România modernă și reformată!”
Autori: As. Univ. Dr. Manuela Pantea, Prof. Dr. Daniela Iacob
Retinopatia de prematuritate (ROP) este o afecțiune care poate pune în pericol vederea și care afectează în principal nou-născuții prematur, în special pe cei cu vârstă de gestație sub 32 de săptămâni sau cu greutate la naștere mai mică de 1500 de grame. Această boală apare din cauza dezvoltării anormale a vaselor de sânge retiniene la nou-născuții prematuri și poate duce la detașarea retinei, afectarea vederii și chiar orbire dacă nu este identificată și tratată la timp. Există diverși factori de risc pentru ROP, cel mai important fiind gradul de prematuritate. Nou-născuții cu vârstă de gestație mai mică de 32 de săptămâni de gestație sau cei cu greutate mică la naștere (<1500g) prezintă cel mai mare risc. Alți factori care contribuie includ utilizarea oxigenoterapiei, ventilația mecanică, hipoxia la naștere, hiperbilirubinemie, icter prelungit, sepsis neonatal, anemie, enterocolită necrotizantă, șocul neonatal.
România a înregistrat îmbunătățiri semnificative ale ratelor de supraviețuire a nou-născuților prematuri în ultimele decenii, în mare parte datorită îmbunătățirii unităților de terapie intensivă neonatală (TINN) și a progreselor în medicina neonatală. Cu toate acestea, acest succes a condus, de asemenea, la o creștere a incidenței unor afecțiuni precum ROP, deoarece comunitatea medicală se confruntă acum cu gestionarea mai frecventă a complicațiilor nașterii premature.
Una din cele mai importante metode de prevenire a complicațiilor retinopatiei de prematuritate este programul de screening. La nivel internațional, programele de screening se asigură că nou-născuții și sugarii cu risc de ROP sunt monitorizați în mod regulat prin examene ale retinei, care pot identifica boala în stadiile sale incipiente. Opțiunile de tratament precoce, cum ar fi terapia cu laser sau injecțiile intravitreene, pot preveni evoluția ROP și pot păstra vederea.
În România, Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului a inițiat încă din 2002 un program de screening pentru ROP în anumite maternități din București, pentru ca din 2004 acest program să se extindă și în alte centre din țară, precum Timișoara, Cluj-Napoca, Iași, Târgu-Mureș. În ultimii ani, s-au înregistrat progrese în ceea ce privește introducerea de recomandări și protocoale pentru screening-ul ROP în unitățile neonatale, Ministerul Sănătății din România aprobând liniile directoare naționale pentru screeningul ROP.
În prezent, în cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență „Pius Brînzeu” Timișoara, Clinica de Neonatologie se efectuează programul de screening pentru retinopatia de prematuritate. Acesta vizează toți nou-născuții prematuri cu vârstă de gestație <34 săptămâni și greutate la naștere <2000g respectiv toți nou-născuții cu vârstă de gestație >34 săptămâni și greutate la naștere >2000g cu factori de risc perinatali. Screening-ul este efectuat în maternitate de către un medic oftalmolog instruit în acest sens.
Diagnosticarea precoce a retinopatiei de prematuritate este doar primul pas în managementul acestei patologii. Următoarea provocare este asigurarea unui tratament prompt și corect. Disponibilitatea unui tratament adecvat se află în centrul universitar Timișoara și include fotocoagularea cu laser. Alte centre specializate oferă acces la tratamente precum fotocoagularea cu laser și injecțiile intravitreene anti-VEGF. Tratamentele ROP se realizează în secția de Terapie Intensivă Neonatală în condiții de monitorizare a funcțiilor vitale și sub supravegherea unei echipe specializate. În cazul necesității unui tratament specializat, se va respecta ulterior protocolul de urmărire pe termen scurt și lung.
Efectuarea corectă a screening-ului pentru ROP, respectarea programului de urmărire a nou-născuților diagnosticați cu ROP, precum și respectarea indicațiilor terapeutice oferite de către medicul oftalmolog previn în majoritatea cazurilor riscul de apariție a complicațiilor și uneori, pot induce regresia în totalitate a modificărilor asociate acestei patologii, cu recuperare completă.
Proiectul derulat în cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență „Pius Brînzeu” Timișoara, finanțat prin Planul Național de Redresare și Reziliență, vizează îmbunătățirea capacității de tratament pentru pacienții critici nou-născuți, prin dotarea Secției Clinice de Neonatologie cu echipamente de ultimă generație, inclusiv pentru Terapia Intensivă Neonatală (TINN). Acest proiect este esențial în asigurarea unor servicii medicale de calitate, inclusiv screeningul pentru malformațiile congenitale, cu un accent deosebit pe retinopatia de prematuritate, o afecțiune care afectează prematurii și poate duce la orbire dacă nu este tratată corespunzător. Implementarea unui program de screening pentru ROP în cadrul spitalului, care include monitorizarea periodică a nou-născuților prematuri și tratamentele adecvate precum fotocoagularea cu laser și injecțiile intravitreene, contribuie la prevenirea evoluției bolii și protejarea vederii acestora. Astfel, proiectul nu doar că îmbunătățește tratamentele existente, dar și promovează un sistem de prevenție eficient pentru această patologie, oferind o șansă mai mare de recuperare și reducând riscurile pe termen lung pentru pacienții neonatali.
