Redactia Saptamana Medicala
Simptome – evaluare periodica si detaliata
Teste respiratorii - spirometrii
Observa si evalueaza periodic astmul
Poti incepe un tratament adecvat
7 mai 2019 este Ziua Mondiala de Lupta Impotriva
Astmului. Specialistii din intreaga lume atrag atentia asupra acestei boli care
poate fi tinuta sub control. Societatea Romana de Pneumologie organizeaza
testari gratuite (spirometrii) in Bucuresti pentru pacienti si persoane la
risc.
”STOP pentru astm este sloganul sub care se
desfasoara in acest an Ziua Mondiala de lupta impotriva astmului. Pacientii
trebuie sa faca testari periodice (spirometrii), sa evalueze detaliat
simptomele impreuna cu medicul si, cel mai important, sa ia tratamentul cu
acuratete. Astfel astmul poate fi controlat”
spune prof. dr. Ruxandra Ulmeanu, presedintele Societatii Romane de
Pneumologie.
Spirometriile sunt testarile cele mai simple, neinvazive, nedureroase si deloc consumatoare de timp pe care le poate face cineva cu probleme respiratorii.
”De peste 11 ani facem in luna mai, cu ocazia zilei mondiale a astmului, testari gratuite pentru pacientii diagnosticati si pentru persoanele la risc. Si anul acesta oferim spirometrii gratuite pe 11-12 mai, in curtea Spitalului Coltea, cu intrare dinspre Bdul Ion C. Bratianu. Speram sa vina cat mai multi oameni.” adauga prof. dr. Ruxandra Ulmeanu.
Despre astm
Astmul este o boala cronica ce afecteaza caile respiratorii, nu poate fi vindecata, dar poate fi tinuta sub control. Scopul tratamentului este reducerea si prevenirea atacurilor de astm, denumite si episode sau crize si care se manifesta prin tuse, dispnee, respiratie suieratoare, senzatie de sufocare, anxietate. Acestea pot fi prevenite prin controlul unor factori de risc:
● fumatul: aproximativ jumatate dintre cazurile noi de astm apar la fumatori;
● mediul de la serviciu: astmul ocupational apare ca o reactie la alergeni de la locul de munca;
● mediul de acasa: praful, acarienii, gandacii (este demonstrat ca oamenii care traiesc in case infestate cu gandaci au de patru ori mai multe sanse sa faca astm decat ceilalti)
Organizatia Mondiala a Sanatatii atrage atentia ca schimbarile climatice si poluarea au impact direct asupra sanatatii oamenilor si mai ales a sanatatii plamanului. Cresterea continua a temperaturilor va conduce la cresterea poverii astmului.
Multi pacienti romani nu isi iau tratamentul.
● Cea mai importanta cauza este uitarea: 49% dintre pacienti uita sa isi administreze medicatia zilnic.
● Aproape jumatate dintre pacienti (47%) renunta la medicatie cand se simt mai bine, cu toate ca astmul este o boala cronica.
● Alte motive pentru care pacientii renunta la tratament sunt teama de efecte adverse (33%), credinta ca medicamentele sunt inutile (26%), credinta ca medicatia afecteaza viata de zi cu zi (24%).
● 40% dintre pacienti renunta la medicatia inhalatorie din motive financiare.
Cele mai frecvente trei expresii folosite de pacienti pentru a descrie criza astmatica sunt: lipsa de aer, sufocare si frica.
Despre
astmul sever
Pacientii cu astm sever au o calitate a vietii scazuta, au simptome zilnice, fac exacerbari frecvente, se interneaza des, lipsesc de la scoala / serviciu, au activitate fizica limitata.
Pentru tratamentul astmului sever se recomanda stabilirea fenotipului in functie de care medicul decide un tratament personalizat. Specialistii au elaborat pentru prima data la sfarsitul anului 2018 primul GHID dedicat ASTMULUI SEVER si dificil de tratat.
Cifre importante despre astm:
● In Romania, sunt aproximativ 1.000.000 de oameni care sufera de astm bronsic.
● 10% dintre ei au astm sever
● In fiecare saptamana, 1 din 5 pacienti cu astm sever sufera o criza atat de intensa, incat nu poate solicita ajutor
● Costul total anual al astmului in Europa este estimat la 19,3 miliarde Euro
● In fiecare an, 30% dintre pacienti lipsesc de la serviciu / scoala din cauza unei spitalizari / tratament de urgenta pentru astm;
● Absenteismul ajunge, in medie, la 7 zile/an/pacient;
● Pe 1 pacient din 5, simptomele de astm il impiedica total sa munceasca sau sa studieze;
Surse:
- The Global Asthma Report 2014. Disponibil la www.globalasthmareport.org, accesat in aprilie 2018.
- Uncovering Asthma Report 2015. Disponibil la www.bostonscientific.com, accesat in aprilie 2018.
- Royal College of Physicians. Why asthma still
kills. 2014.
- Disponibil la: https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/why-asthma-still-kills. Accesat in aprilie 2018.
- Document al Societatii Europene de Pneumologie (ERS), disponibil la www.erswhitebook.org, accesat in aprilie, 2017.
- Price D. et al. Primary Care Respir Med 2014; 24: 14009
- S. Wensel Clinical & Experiment Allergy 2012; 42, 650-658.
- Fighting for Breath. Disponibil la www.efanet.org, accesat in aprilie 2018.
- World Health Report. Geneva: World Health Organization.
- http://www.who.int/respiratory/asthma/en/ , 2018
Parteneriatul pacient - medic pneumolog
Medicul dumneavoastră este partenerul dumneavoastră în procesul de învățare despre astm, dar și a modului în care vă veți gestiona astmul. Împreună cu medicul trebuie să:
- Discutați despre obiectivele tratamentului și cum le veți atinge pe fiecare dintre ele
- Construiți un plan scris de acțiune, prin care să explicați cum se administrează tratamentul în fiecare zi și ce aveți de făcut dacă simptomele se agravează.
- Revizuiți periodic medicația pentru astm, în așa fel încât să știți în fiecare moment tot ce trebuie despre planul dumneavoastră de tratament și rolul fiecărui medicament
- Exersați modul în care vă administrați medicația.
- Discutați modul în care să vă supravegheați simptomele și ce aveți de făcut dacă se agravează, ce medicamente să luați și în ce doze.
- Revizuiți acele lucruri care vă agravează astmul – factorii declanșatori și să discutați despre metode prin care să îi evitați, cât mai eficient.
Cu cât veți cunoaște mai multe despre astm și despre tratament, cu atât vă veți putea controla mai bine astmul.
În timpul consultației la medicul pneumolog, trebuie să fiți pregătit:
- Să relatați istoricul medical
- Să relatați crizele dumneavoastră - cât de frecvent se produc și ce pare să le declanșeze
- Să fiți examinat fizic
- Să vi se măsoare cantitatea de aer care intră și iese din plămâni în timpul respirației (spirometrie).
Medicul vă poate recomanda și teste de radiografie toracică, analize de sânge sau teste pentru depistarea alergiilor.
Prezenţa oricărora dintre aceste semne şi simptome ar trebui să sporească suspiciunea cu privire la astm:
- Respiraţie şuierătoare - sunete înalte, ca de fluierat, la expiraţie – în special la copii.
- Antecedentele medicale care includ oricare dintre următoarele: tuse, mai severă, în special noaptea, respiraţie şuierătoare recurentă, respiraţie dificilă recurentă, constricție toracică recurentă
- Simptomele apar sau se agravează noaptea, trezindu-vă din somn.
- Simptomele apar sau se agravează sezonier.
- Eczeme, febra fânului (rinită alergică) sau antecedente de astm sau boli atopice în familie.
- Simptomele apar sau se agravează în prezenţa animalelor cu blană, aerosolilor chimici, schimbărilor de temperatură, acarienilor din praful de casă, medicamentelor (aspirină, betablocante), exerciţiilor fizice, polenului, infecţiilor respiratorii (virale), fumului, exprimării emoţiilor puternice.
- Simptomele răspund la tratamentul antiastmatic.
- Răcelile „se localizează direct în piept” sau durează mai mult de 10 zile până la vindecare.
Situații în care trebuie să apelați la medicul pneumolog:
- Aveți simptome atât ziua și noaptea, care vă limitează activitățile obișnuite
- Aveți o criză de astm care vă pune în pericol viața
- După instituirea tratamentului, observați că starea dumneavoastră nu se îmbunătățește în 3-6 luni sau medicul consideră că răspunsul la tratament nu este cel așteptat.
- Aveți simptome neobișnuite sau dificil de diagnosticat
- Aveți alte afecțiuni, cum sunt febra fânului sau sinuzite, care complică evoluția astmului.
- Aveți nevoie de mai multe teste de diagnostic, care să identifice cauzele simptomelor.
- Aveți nevoie de mai multă consiliere legată de planul de tratament, medicație sau factorii declanșatori ai astmului.
- Aveți nevoie de administrare de corticosteroizi cu administrare orală sau de conrticosteroizi inhalatori în doze foarte crescute.
- Ați luat corticosteroizi cu administrare orală, mai mult de 2 ori într-un an.
- Ați fost internat din cauza astmului.
- Aveți nevoie de ajutor să identificați factorii declanșatori.
- Aveți un copil cu vârstă între 0-4 ani, care are simptome astmatice în fiecare zi și 3-4 nopți pe săptămână sau un copil de orice vârstă, care are simptome mai mult de 3 zile pe săptămână și simptme nocturne, mai mult de 2 ori pe lună.
Cercetările au arătat că persoanele care vizitează regulat medicul pneumolog își reduc:
- Simptomele
- Vizitele în urgență, la camera de gardă
- Internările datorate astmului
- Vizitele la medic din cauza bolii
- Absențele de la locul de muncă sau școală
- Costurile legate de sănătate
În plus, există o îmbunătățire evidență a calității vieții legată de sănătate.
