Redactia Saptamana Medicala
Fundația Renașterea trage un semnal de alarmă: Pacienții oncologici sunt puși în pericol de restricționarea accesului la diagnostic și tratament în timpul pandemiei
București, 19 mai
2020 - Fundația Renașterea pentru Educație, Sănătate și Cultură trage un semnal
de alarmă cu privire la situația în care se găsesc, de la începutul pandemiei
de coronavirus, bolnavii de cancer din România – dar și din alte țări, conform Studiului
emis de organizația Europa Donna - Transforming Breast Cancer Together - Impact
of Covid-19 on Breast Cancer Patients. Operațiile amânate sau chiar
anulate, imposibilitatea continuării tratamentelor, schimbarea schemelor de
tratament sau stresul cauzat de toată această situație sunt doar câteva dintre
modurile în care pandemia de coronavirus afectează acești pacienți, toate cu
efecte extrem de grave asupra sănătății lor mentale și fizice.
Este bine
cunoscut faptul că un cancer depistat în stadii incipiente are șanse de
vindecare de peste 80%, în condițiile în care există posibilitatea unui
screening preventiv. Or, în această perioadă de pandemie COVID-19, accesul la
investigații profilactice a fost îngreunat de restricțiile impuse de starea de
urgență.
„Sistarea
activității cabinetelor de ambulatoriu de specialitate sau din policlinici
îngreunează foarte mult diagnosticul precoce sau controalele post terapeutice
pentru pacienții oncologici. Astfel, mulți pacienți se vor prezenta mai târziu,
cu simptomatologie agravată și stadii avansate ale bolii”, spune Dr.
Brândușa Aldea, Medic Primar Obstretică-Ginecologie, Chirurg Oncolog la
Institutul Oncologic București, Centrul Medical de Excelență Renașterea.
O altă categorie
defavorizată o reprezintă pacientele cu tratamentele finalizate, care trebuie
să se prezinte periodic la reevaluări. Ele au, până la 5 ani de la finalizarea
tratamentului, risc de recidiva, iar o intervenție rapidă le ajută să redevină
sănătoase.
Victoria
Asanache, Navigator de Pacienți, Președintele Asociației Amazonia, cea care,
prin interacțiunea cu pacienții oncologici, cunoaște foarte bine provocările la
care au fost supuși aceștia, rezumă situația astfel: „Probabil, după cum
știm sau simțim, pandemia a schimbat normalitatea pe care o cunoșteam cu toții!
Din păcate, această modificare a normalității a lovit puternic situația
pacienților oncologici în România: de exemplu, pacienți diagnosticați imagistic
cu leziuni suspecte nu au mai avut unde să efectueze biopsiile, pacienți
programați pentru evaluare post chimioterapie, radioterapie sau evaluare trimestrială
au fost amânați sau trimiși la oncologia de teritoriu, unde nu au avut acces,
nefiind în evidență privind controalele
anterioare, iar pacienți care urmau să fie operați și cărora li se
administrase deja chimio neoadjuvantă, nu s-au mai putut opera în timp util,
unii amânând intervenția și ieșind din perioada de siguranță”.
Victoria Asanache
mai explică cum, în toată această perioadă, unele paciente diagnosticate cu
cancer de col uterin nu au mai putut începe radioterapia, alți pacienți nu au
mai putut beneficia de gratuitate pentru investigații imagistice, întrucât
spitalele la care erau programați au devenit spitale-COVID și nu au găsit
locuri în alte unități decât contra cost, iar unii pacienți aflați sub
tratament nu au mai fost primiți la seriile de chimioterapie sau radioterapie,
întrucât spitalul a depistat pacienți sau personal infectat. În plus, s-a
înregistrat o reducere în achiziția unor medicamente scumpe de tipul celor de
imunoterapie.
„Și, peste toate
aceste probleme, pacienții se lovesc de imposibilitatea ajungerii la spital în
cazul celor ce locuiesc în altă localitate și nu au mijloace proprii de
transport”, a conchis Victoria Asanache.
Pe baza studiului emis de organizația
Europa Donna - Transforming Breast Cancer Together – Impact of Covid-19 on Breast
Cancer Patients, Fundația Renașterea a centralizat mai multe provocări cu care
se confruntă în această perioadă sistemul de sănătate din domeniul oncologic
din România, cu accent pe cancerul la sân, printre acestea numărându-se:
- Resurse diminuate pentru îngrijirea pacienților cu cancer de sân, înregistrate în urma redirecționării eforturilor către abordarea pandemiei de COVID-19. Pacienții cu cancer de sân și personalul medical din secțiile de oncologie se confruntă cu provocări tot mai mari pentru a asigura continuitatea serviciilor și a asistenței. În plus, închiderea frontierelor și limitările la exporturi și importuri ar putea amenința accesul la anumite tratamente pentru cancerul de sân.
- Întârzieri în screening și diagnostic. În climatul actual, este dificil pentru pacienții care se confruntă cu simptome precoce ale bolii să solicite asistență medicală, atât din lipsa serviciilor disponibile sau a accesului foarte greoi la servicii medicale de diagnostic, cât și a fricii de a contracta virusul. În plus, majoritatea programelor de screening sunt în prezent în așteptare și consulturile medicale care nu sunt considerate urgente sunt întârziate. Acest lucru este problematic, deoarece diagnosticarea precoce al bolii este un element cheie în tratarea cu succes a cancerului de sân. Ca atare, pacientul poate ajunge, în această perioadă, la un diagnostic în stadiu mai avansat, care este mai dificil de tratat, necesită mai multe resurse și ar putea avea un impact negativ asupra ratei de supravietuire.
- Întârzieri în tratamentul cancerului de sân. Din cauza situației actuale, au fost încetinit sau chiar blocat accesul la anumite servicii, inclusiv intervențiile chirurgicale care nu sunt considerate urgente. Acest lucru a dus la anularea a numeroase controale medicale și monitorizări, ceea ce pune în pericol pacienții cu un risc mai mare de recidivă sau progresie a bolii. De asemenea, adaugă stres psihic enorm pentru pacienții care sunt deja afectati de primirea acestui diagnostic.
- Întreruperea studiilor clinice. În multe domenii, a existat o suspendare temporară a unor studii clinice, fie pentru că a fost nevoie ca subiecții de studiu să se auto-izoleze, fie pentru că profesioniștii din domeniul sănătății au fost redirecționați către sarcini legate de COVID-19. Continuitatea acestor studii este esențială, deoarece ele reprezintă adesea o linie importantă de tratament pentru pacienții cu cancer de sân avansat sau pentru pacienții care nu răspund la tratamente standard.
- Stres crescut cauzat de întreruperea tratamentelor și de frica de COVID-19. Întârzierile descrise mai sus în procedurile și intervențiile chirurgicale programate pot provoca o suferință emoțională considerabilă pacienților cu cancer de sân, care, de multe ori, se găsesc în situații dificile atunci când primesc vestea referitoare la amânarea procedurii chirurgicale sau a tratamentului lor. În plus, persoanele diagnosticate cu cancer sunt mai vulnerabile și sunt susceptibile să dezvolte complicații din cauza virusului. Pacienții cu cancer de sân care fac chimioterapie, terapie biologică sau radiații au sistem imunitar slăbit, ceea ce le expune unui risc mai mare de complicații dacă sunt infectați. Acest lucru mărește și mai mult sarcina de stres pe care bolnavii cu cancer de sân o au deja din cauza stării lor.
- Stres pentru supraviețuitorii de cancer. Anularea examenelor medicale periodice, precum mamografiile, ecografiile și chiar a servicii de suport psihologic pentru reintegrarea in cursul firesc al vieții, creează o anxietate enormă pentru supraviețuitoarele cancerului mamar.
În concluzie, este absolut necesară facilitarea accesului pacienților cronici la diagnostic și tratament, cât mai curând, prin crearea de circuite separate, protocoale și măsuri de protecție, atât în ceea ce privește serviciile medicale de diagnostic – investigații imagistice și consult medical – cât și procedurile de tratament și intervenții chirurgicale.
