Dr. Ioana Soare, sef de lucrari expertiza medicala Universitatea Titu Maiorescu
Mastocitoza reprezinta un grup heterogen de boli, fiind considerata o boala rara, hemato-oncologica, cronica. A fost definita ca atare in 2001, desi medicii veterinari o recunosteau de foarte mult timp.La om este inca mult subdiagnosticata.
Prevalenta bolii este de 0,3 cazuri la 100.000 de locuitori.
În țările din UE, este considerată rară orice boală care afectează mai puțin de 5 persoane din 10 000. Se estimează că la ora actuală, în UE, un număr de 5 000 până la 8 000 de boli rare afectează 6-8 % din populație (27-36 de milioane de cetățeni).
Exemple de boli rare in Romania:
• Lupus
• Sarcoidoza
• Scleroza multipla
• Hipertensiunea pulmonara
• SIDA
• Limfoamele¨ Unele tipuri de cancer
• Mastocitoza (62 pacienti)
Etiopatogenie
Mastocitele sunt celule din sistemul nostru imunitar, cu rol fagocitar. Ele sunt produse în măduva osoasă şi de acolo trec în ţesuturi unde se localizeaza in proximitatea vaselor capilare sau a terminatiilor nervoase, intră în rețeaua de susținere a unor organe (splină, ganglioni, măduvă etc.) si. In mod normal mastocitele nu se găsesc în sânge periferic. Conțin în citoplasmă granulații bazofile de diferite dimensiuni, ce secretă diverși mediatori chimici (ex.: histamină, heparină, triptaza).
In mastocitoză are loc o acumulare de mastocite anormale în unul sau mai multe organe (ex. piele, măduvă, ficat, splină), care prin reactii de degranulare elibereaza
histamina.Se considera afectare de organ daca mastocitele reprezinta peste 30% din volumul organului.
Simptome
• flushing, prurit,
• diaree, indigestie, greaţă, durere abdominală,
• durere musculară/osoasă, osteoporoză,
• hipo/hiper tensiune, tahicardie,
• tuse, bronhospasm,
• edem Quincke, anafilaxie,
• poliurie,
• migrena, dezorientare, oboseală, ameţeli, iritare, probleme de concentrare, depresie şi anxietate
Clasificarea OMS
Mastocitoze cutanate (MC)
• Mastocitoză cutanată maculo-papulară (MPCM) [anterior denumită urticaria pigmentosa (UP)]
• Mastocitoză cutanată difuză (MCD)
• Mastocitom
Mastocitoze sistemice (MS) - la adulti in general
• Mastocitoză Sistemică Indolentă (MSI), (forma cea mai comună a Mastocitozei Sistemice)
• Mastocitoză Medulara
• Smouldering Systemic Mastocytosis (SSM)
• Mastocitoză sistemică cu o boală hematologică clonală neasociată liniei celulare a mastocitelor (SM-AHNMD)
• Mastocitoză Sistemică Agresivă (MSA)
• Leucemia Mastocitara(MCL)
• Sarcomul Mastocitar (MCS)
• Mastocitoză Extracutanată.
• Sindromul de activare mastocitara
Mastocitoza sistemica
Boala hemato-oncologica mielo-proliferativa, caracterizata de infiltrarea mastocitelor derivate clonal in diferite tesuturi, incluzand maduva osoasa, tegumentul, tractul gastro-intestinal, ficatul si splina.
Pacientii fac socuri anafilactice sau moarte clinica la anestezice, antibiotic, uneori chiar la corticoizi.
Durata medie de supravietuire este de 16 ani la pacientii cu mastocitoza indolenta sistemica, 41 luni in mastocitoza agresiva sistemica si de 2 luni in leucemia cu mastocite.
Diagnostic
1. Pe baza biopsiei a unui organ intern (în general măduva osoasă) îndeplineşte cel puţin un criteriu major şi unul minor, sau cel puţin trei criterii.
Criteriu Major
• Infiltraţii multifocale compacte de mastocite (> 15 mastocite per agregat).
Criterii Minore
• Mai mult de 25% dintre mastocite prezintă o morfologie atipică (cu formă de fus sau elongaţii)
• Prezenţa mutaţiei C KIT D 816 V
• Mastocitele exprimă CD2 şi/sau CD25
2. Triptaza serica >20ng/mL
Tratament preventiv
• Evitarea traumatismelor de orice fel
• Evitarea sarcinii
• Excluderea masajului, fizioterapiei, acupuncturii, fitoterapiei cu tincturi
• Dieta fara alergeni, alcool
• Kinetoterapie in apa, inot usor
• Protectie fata de insect
• Permanent medicamente anti-degranulare mastocitara (cromoglicat de sodiu)
• Medicatie antialergica
Nu exista tratament curativ.
Cazurile trebuie tratate de echipa medic-psiholog cu experienta in boala rara respectiva
Infiintarea de centre de excelenta pentru fiecare boala rara este un deziderat.
Exista ASOCIATIA SUPORT MASTOCITOZA ROMANIA, precum si Alianța Națională pentru Boli Rare România care pot sprijini acesti pacienti.
Bibliografie
http://ec.europa.eu/health/rare_diseases/policy/index_ro.htm
http://emedicine.medscape.com/article/203948-overview
https://mastocitozaweb.wordpress.com/
www.bolirareromania.ro/
http://www.cnas.ro/page/programul-national-de-tratament-pentru-boli-rare.html
Olenic lucretia
Buna ziua,de 5 ani ma chinui cu un angioedem,dar tot de atâta timp sunt trimisa la fel de fel de investigații,ba cancer la san,ba ciroza hepatica...Eu cu boala autoimuna nu beneficiez de un medicament compensat,analize compensate deșii ma chinui sa muncesc. Sunt zile când nu pot sta pe picioare,oți de dureri osoase, ori de blândele care ma ucid ușor da sigur. Chiar nu se poate face nimic in astfel de cazuri? De 5 ani sunt bani grei pe care i am cheltuit pentru investigațiile mele care inca 100% nu sunt foarte clare. Multumesc
Oct. 18, 2017, 12:54 p.m.Asociatia Suport Mastocitoza Romania
Cunoastem situatia dvs si nu are legatura cu mastocitoza. Am inteles ca situatia vi s-a imbunatatit vizibil cat timp lucrati in Germania, dar vi se inrautateste in tara. Mult succes!
April 1, 2019, 8:31 a.m.