Dr. Cuşnir Vitalie
Diabetul zaharat este o boală metabolică, care afectează întregul organism, îndeosebi sistemul vascular, inclusiv la nivelul ochilor, dând naștere unor modificări specifice, numite generic Retinopatie Diabetică (RD). RD este o afecțiune a vaselor de sânge ce alimentează retina: ele devin subțiri, fragile, ceea ce permite ieșirea plasmei din vase în retină, ducând la apariția edemului macular. În plus, aceste vase de sânge nu mai reușesc sa aducă substanțele nutritive și oxigenul necesare retinei (apare așa-numita hipoxie). Pacientul sesizează vedere încețoșată, neclară, „pete” în câmpul vizual, estomparea culorilor și uneori deformarea obiectelor. Evoluția este progresivă, iar fără un tratament adecvat duce inevitabil la orbire.
Factorii de risc pentru progresia retinopatiei diabetice sunt reprezentaţi de tipul și durata diabetului zaharat, hipertensiunea arterială, dislipidemia, afectarea renală, anemia, fumatul, consumul exagerat de alcool.
Retinopatia diabetică are 2 forme distincte: forma neproliferativă (RDN) şi forma proliferativă (RDP), care se caracterizează prin apariția de neovase. Forma severă a retinopatiei diabetice neproliferative este un stadiu mai avansat, în care hemoragiile și exudatele devin mai numeroase și diverse. Retinopatia diabetică proliferativă reprezintă o complicație gravă a diabetului zaharat, ce poate evolua spre orbire în absența tratamentului adecvat.
Fotocoagularea panretinală (PRP) rămâne o intervenție esențială în RDN forma severă și RDP. Combinația dintre PRP și terapia farmacologică adjuvantă (în funcție de profilul pacientului și comorbidități) se consideră noul standard pentru a reduce nevoia de laser distructiv extensiv.
