ARTRITA PSORIAZICĂ
Aproximativ 5% dintre pacienţii cu psoriazis dezvoltă artrită asociată cu afecţiunea cutanată. Unii pacienţi, în special cei cu spondilită, sunt purtători ai antigenului de histocompatibilitate HLA B27. De obicei, psoriazisul precede instalarea afecţiunii articulare; aproximativ 15% dintre pacienţi prezintă însă artrită înainte de debutul afecţiunii cutanate.
CARACTERISTICILE AFECTĂRII CUTANATE/ARTICULARE
• Aproximativ 16-70% (în medie 47%) dintre pacienţi prezintă artrită
oligoarticulară asimetrică, cu afectarea simultană a două sau trei articulaţii;
articulaţiile proximale ale mâinilor şi picioarelor sunt frecvent afectate; pot
fi prezente ”degete cârnăciori”, ca expresie a afectării articulaţiilor interfalagiene.
• Circa 25% dintre pacienţi prezintă poliartrită asimetrică, asemănătoare PAR;
factorul reumatoid este negativ.
• Aproximativ 10% au afectări articulare predominant interfalangiene distale,
cu modificări psoriazice ale unghiei corespunzătoare.
• Rareori, apare forma agresivă, distructivă, cunoscută ca “artritis mutilans”, cu
deformări articulare grave şi liză osoasă.
• Aproximativ 20% dintre pacienţii cu artrită psoriazică au spondilită şi/sau
sacroileită; spondilita poate apărea în absenţa artritei periferice.
DATE DE LABORATOR
• Anemie hipoproliferativă, VSH crescut
• Factor reumatoid negativ
• Poate fi prezentă hiperuricemia
• Lichid sinovial inflamator şi biopsie fără modificări specifice
• Radiografiile pot evidenţia distrugeri articulare grave, cu anchiloze osoase,
osteoliză, subţierea capetelor falangelor terminale, deformări “creion în cană”.
DIAGNOSTIC: sugerat de prezenţa artritei inflamatorii la un pacient cu modificări cutanate şi unghiale de psoriazis, în absenţa unor modificări caracteristice altor artropatii inflamatorii cronice.
TRATAMENT
• Instruirea pacientului, terapie fizică şi ocupaţională
• Aspirina 2-4g/zi sau AINS (în special Indometacin 25-50mg p.o.); Colchicina, oral, poate fi utilă
• În inflamaţie acută, injecţii intraarticulare cu steroizi
• Pentru unii pacienţi, sărurile de aur i.m. sau p.o. se pot dovedi utile
• În cazurile avansate, mai ales atunci când afectarea cutanată este severă,
metotrexat (7,5-15 mg p.o. săptămânal).
