Prof. Univ. Emerit Dr. Farm. Dumitru Lupuliasa
Prof. Univ. Emerit Dr. Farm. Dumitru Lupuliasa, Președintele Colegiului Farmaciștilor din România ne vorbește despre ”Rolul farmacistului în combaterea automedicației, a utilizării incorecte a antibioticelor și a riscurilor asociate polimedicației”
În mod evident, Federația Internațională a Farmaciștilor (FIP) a stabilit această temă considerând că Ziua Mondială a Farmaciștilor este oportunitatea noastră de a celebra și de a face vizibile contribuțiile profesiei de farmacist la rezultate mai bune în materie de sănătate. Sunt idei, pe care aș dori mult ca tinerii absolvenți de Farmacie să și le însușească la început de carieră, când sentimentul de apartenență la comunitatea farmaciștilor trebuie să fie mai puternic. În sistemele europene moderne, farmacistul are un rol activ de educator, consilier și filtru de siguranță, acționând prin orientarea spre pacient, evaluarea riscurilor și colaborarea cu medicul.
Referitor la combaterea automedicației:
Farmacistul este identificat drept unul dintre principalii factori de prevenție, având un rol major în educarea pacienților, respectiv a părinților, cu obligația să urmărească:
- o evaluare a stării pacientului și direcționarea lui către medic dacă afecțiunea este gravă;
- o îndrumare responsabilă: recomandarea sigură a medicamentelor care se pot elibera fără prescripție medicală, doar pentru afecțiuni minore;
- educația sanitară: explicarea limitelor tratamentului acasă prin automedicație și a riscului de mascare a unor boli severe.
Referitor la utilizarea incorectă a antibioticelor:
Ordinul ministrului sănătății nr. 63 din 2024 a reglementat metodologia de monitorizare a prescrierii și eliberării la nivel național a antibioticelor și antifungicelor de uz sistemic.
Ordinul specifică, printre altele, citez:
- Doar în situaţii de urgenţă se pot elibera anumite antibiotice care acoperă doza pentru 48 de ore, fără prescripţie, în baza unei declaraţii pe propria răspundere. Antibioticele pentru copii (siropuri, forme pediatrice în soluţie) se vor elibera de către farmacie în ambalajul cel mai mic disponibil, care să poată acoperi doza necesară de urgenţă;
- Pentru limitarea eliberării antibioticelor fără reţetă, Ministerul Sănătăţii a redus termenul pentru situaţiile de urgenţă de la 72 la 48 de ore. Eliberarea dozei de urgenţă trebuie urmată de prezentarea ulterioară a pacientului la medic pentru consult şi obţinerea unei prescripţii adaptate afecţiunii sale."
Este adevărat că Ordinul 63/2024 nu detaliază ce înseamnă de fapt respectarea procedurii de eliberare a medicamentelor în regim de urgenţă din cadrul Regulilor de bună practică farmaceutică. De aceea, consider că, este important să se rețină că aceste aspecte se regăsesc în Codul deontologic al farmacistului, care prevede:
Astfel, voi cita din:
Anexa Nr. 2
CODUL DEONTOLOGIC AL FARMACISTULUI
Art. 10 - Farmacistul poate refuza acordarea unor servicii către pacient atunci când refuzul este justificat de interesul sănătăţii pacientului.
De asemenea, o secțiune distinctă se adresează serviciilor farmaceutice de urgență:
Secţiunea a 7-a
Servicii farmaceutice de urgenţă
Art. 31 - (1) Pentru asigurarea continuităţii asistenţei cu medicamente a populaţiei, farmaciştii trebuie să furnizeze, în condiţiile legii, servicii farmaceutice de urgenţă.
(2) Furnizarea serviciilor farmaceutice de urgenţă se va face cu respectarea următoarelor principii:
a) farmacistul va utiliza toate cunoştinţele sale profesionale pentru a veni în sprijinul pacientului;
b) pentru a realiza un serviciu de calitate, farmacistul va solicita pacientului sau aparţinătorului acestuia toate informaţiile legate de urgenţa cererii sale, respectiv medicaţia curentă, existenţa altor afecţiuni sau alergii, precum şi alte aspecte care pot influenţa decizia farmacistului;
c) decizia farmacistului va fi luată avându-se în vedere şi afecţiunea pentru care se solicită medicamentul, grupa terapeutică din care face parte medicamentul, efectele adverse şi contraindicaţiile.
Pentru a fi cât mai clar în precizările în privinţa „dozei de urgenţă” care poate fi eliberată de farmacist, trebuie să menționez faptul că acesta nu este un concept nou şi că acordarea dozei de urgenţă dintr-un antibiotic, așa cum se poate constata din prevederile ilustrate anterior, nu se face la simpla cerere a pacientului, ci în urma anamnezei efectuate de către farmacist.
Consider extrem de important să adaug că farmacistul are rolul de a:
• informa pacienții că antibioticele nu tratează infecțiile virale (cum ar fi răceala sau gripa);
• explica necesitatea aderenței la dozaj, respectiv de a insista asupra importanței de a finaliza întreaga durată a tratamentului prescris.
Referitor la riscurile asociate polimedicației:
Farmacistul are obligația profesională de a efectua:
• verificarea schemei complete de tratament pentru a preveni interacțiunile negative între diferitele medicamente;
• monitorizarea aderenței: sprijinirea pacienților cronici și a vârstnicilor în înțelegerea importanței respectării orelor de administrare;
• identificarea reacțiilor adverse: semnalarea timpurie a efectelor secundare și comunicarea cu medicul curant.
Trebuie sa precizez de asemenea, faptul că de mare impact va fi, într-un viitor apropiat, elaborarea de către Comisia de specialitate farmaceutică din cadrul Ministerului Sănătății a ghidului de implementare pentru:
• Serviciul farmaceutic avansat, de evaluare şi monitorizare a polimedicaţiei, serviciu care implică optimizarea tratamentului medicamentos al pacientului cronic, inclusiv al pacientului oncologic, care are prescrise 5 sau mai multe substanţe medicamentoase în acelaşi timp, cu scopul creşterii siguranţei şi eficacităţii tratamentului.
