Conf. Univ. Dr. Mihaela Ionela Vladu
Continuare din numărul anterior
Obezitatea impactează practic toate segmentele corpului.
- La nivel gastrointestinal este frecvent întâlnită litiaza biliară, disfuncție metabolică asociată cu boala ficatului gras.
Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru dezvoltarea calculilor biliari, în special la femei. Acest risc este agravat de pierderea rapidă în greutate.
Factorii de risc pentru litiaza biliară în timpul scăderii ponderale, includ: pierderea în greutate de peste 25% din greutatea corporală inițială, rata pierderii în greutate de peste 1,5 kg pe săptămână, o dietă cu foarte puține calorii care conține o cantitate foarte mică/absentă de grăsimi, perioadele de post, nivelurile crescute de trigliceride.
Deși pierderea în greutate este încurajată, aceasta ar trebui realizată într-un ritm moderat, cu includerea grăsimilor la mese, pentru a reduce riscul de litiază biliară.
Disfuncția metabolică asociată bolii ficatului gras se referă la acumularea excesivă de grăsime în ficat și reprezintă una dintre cele mai comune cauze ale afectării hepatice la nivel mondial. În evoluție poate determina inflamația ficatului, fibroză, ciroză, cancer hepatic sau insuficiență hepatică. Prevalența acestei afecțiuni este estimată a fi de 15-30% în populația generală și de 50-90% la persoanele cu obezitate.
Genitourinar:
- în cazul femeilor pot apărea incontinența urinară, cicluri menstruale neregulate, sindromul de ovar polichistic (SOP), reducerea fertilității sau atunci când este obținută sarcina - complicații în timpul sarcinii;
- În cazul bărbaților - poate apărea de asemenea, reducerea fertilității, hipertrofia benignă a prostatei, hipogonadismul sau disfuncția erectilă.
Obezitatea poate afecta fertilitatea atât la femei, cât și la bărbați, prin mai multe mecanisme:
- La femei:
- dezechilibre hormonale care afectează ovulația;
- grăsimea corporală excesivă poate provoca cicluri menstruale neregulate și ovulație imprevizibilă;
- risc crescut de avort spontan și complicații în sarcină, care pot afecta șansele de a avea un copil. - La bărbați:
- Obezitatea este legată de scăderea nivelurilor de testosteron și de alte disfuncții hormonale care pot reduce calitatea spermei și libido-ul.
- Grăsimea excesivă, în special în jurul taliei, poate crește temperatura scrotală, afectând producția și funcția spermatozoizilor.
La ambele sexe, obezitatea poate reduce răspunsul la tratamentele de fertilitate.
Pierderea în greutate poate îmbunătăți echilibrul hormonal și poate crește șansele de concepere naturală sau succesul procedurilor de asistență reproductivă.
Metabolic
- Dislipidemia este o complicație frecventă a obezității. Aceasta produce modificări în profilul lipidic măresc riscul de ateroscleroză, ceea ce poate conduce la BCV, cum ar fi boala coronariană și AVC. Modificările stilului de viață, precum dieta hipocalorică și exercițiile fizice, scăderea în greutate (5-10%) sunt esențiale pentru tratamentul dislipidemiei îmbunătățind profilul lipidic.
- Guta, formă de artrită inflamatorie, poate fi o complicație a obezității, persoanele cu surplus ponderal având un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.
Printre mecanismele implicate în apariția gutei la persoanele cu obezitate menționăm: producția crescută de acid uric, și eliminarea redusă a acestuia cauzată de incapacitatea rinichilor (insuficiență renală); statusul inflamator - grăsimea viscerală secretă o serie de citokine proinflamatorii - care pot promova inflamația în articulații.
Recomandările societăților de specialitate vizează scăderea ponderală pentru reducerea riscului de gută, dar și pentru managementului simptomelor acesteia.
Anumite tipuri de cancere sunt mai frecvente la persoanele cu obezitate, mecanismele implicate fiind inflamația cronică precum și dezechilibrele hormonale. Printre tipurile de cancer asociate cu obezitatea se numără cancerul de endometru, cancerul de sân (la femeile postmenopauză), cancerul de colon și rect, cancerul de rinichi, cancerul de pancreas, cancerul de esofag (adenocarcinoma).
- La nivelul aparatului musculo-scheletal - obezitatea poate determina osteoartrite, gută, dureri de spate:
Osteoartrita (OA) = o complicație frecventă a obezității ce se caracterizează prin degradarea progresivă a cartilajului articular; creșterea IMC (indice de masa corporală) cu 5 unități produce o creștere de 35% a riscului de osteoartrită a genunchiului și de 11% a riscului de osteoartrită a șoldurilor. Principala cauză a OA la persoanele cu obezitate este reprezentată de presiunea suplimentară pusă pe articulații și în special pe cele care suportă greutatea corpului, cum ar fi genunchii, șoldurile sau coloana vertebrală. - inflamația - care poate contribui la degenerarea articulațiilor, dar și factori metabolici - precum insulinorezistența sau acumularea de cristale de urat în articulații, care pot exacerba inflamația și durerea;
- Reducerea greutății și menținerea unei greutăți sănătoase poate ajuta la ameliorarea simptomatologiei și la încetinirea progresiei acesteia.
În concluzie, obezitatea este o afecțiune complexă și multifactorială care afectează milioane de oameni la nivel global, având consecințe grave asupra sănătății fizice și mentale. Complicațiile obezității subliniază importanța recunoașterii și abordării acestei probleme de sănătate publică. Prevenirea și gestionarea obezității necesită o abordare integrată, care să includă intervenții în stilul de viață, suport psihologic, tratament medical și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Colaborarea dintre pacienți, profesioniști din domeniul sănătății și factorii de decizie politică este esențială pentru a dezvolta și implementa strategii eficiente care să reducă prevalența obezității și să îmbunătățească calitatea vieții celor afectați. Prin educație, conștientizare și acțiuni coordonate, putem combate acest flagel și crea o societate mai sănătoasă.
