Generalități
(HH) este definită ca trecerea permanentă sau intermitentă a unei porțiuni a stomacului prin hiatusul diafragmatic deasupra joncțiunii eso-gastrice în torace.
Limita dintre abdomen și torace este formată dintr-un mușchi subțire numit diafragm. Trecerea esofagului (un tub muscular ce face legătura între faringe și stomac) prin diafragm se face printr-un orificiu numit hiatus.
apare în cazul slăbirii musculaturii și țesutului conjunctiv de la nivelul hiatusului.
Herniile hiatale sunt clasificate folosind citerii anatomice în două mari tipuri: axiale și paraesofagiene. Asocierea celor două tipuri poate fi încadrată în al treilea tip – mixte.
1. Hernia axială sau prin alunecare este cel mai frecvent tip de hernie hiatală; ea este determinată de obicei de lărgirea hiatusului esofagian care permite alunecarea cardiei în torace prin orificiul lărgit. Simptomele caracteristice sunt legate de refluxul gastro-esofagian (RGE).
2. Herniile paraesofagiene sau prin rostogolire sunt caracterizate printr-o joncțiune gastro-esofagiană situată normal, dar marea tuberozitate gastrică rulează prin hiatus, lateral de esofag în torace.
Factorii de risc
vârsta peste 50 de ani
sexul feminin
obezitatea
tusea persistentă sau severă, vărsăturile sau ridicarea de greutăți
traumatismele toraco-abdominale
consumul de alcool și cafea în cantități crescute
fumatul
Simptome
În general nu apar simptome în cazul herniei hiatale prin alunecare. Dacă totuși apar, ele sunt cauzate de RGE care poate fi rezultatul slăbirii sfincterului esofagian inferior.
Simptomele herniei hiatale includ:
senzație de disconfort, de arsură sau durere retrosternală; acestea pot să apară după masă, de obicei în poziția culcat sau la aplecarea în față;
gust acru sau amar în gură
senzația de plenitudine în abdomenul superior după mese
dificultatea de a înghiți alimentele (disfagia)
senzația de nod în gât
greață și vărsături
voce răgușită
sughit
tuse seacă
regurgități
Diagnostic
1. Clinic – prin simptomele declarate de pacient.
2. Tranzitul baritat în poziția Trendelenburg se efectuează pentru analiza segmentului superior al tractului gastro-intestinal (esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire).
3. Endoscopia digestivă superioară reprezintă o investigație minim invazivă care evidențiază leziunile mucoasei esofagiene (inflamaîia mucoasei esofagiene datorată RGE) și mucoasei gastrice.
Tratament
Modificări ale stilului de viață:
mese dese și mici cantitativ; mesele vor fi cu conținut ridicat de fibre vegetale pentru a evita constipația;
ultima masă ar trebui să fie cu 2-3 ore înainte de culcare; poziția culcat imediat după masă favorizează alunecarea stomacului în cavitatea toracică;
evitați decubitul ventral (dormitul pe burtă), dormiți cu capul mai ridicat;
evitați băuturile carbogazoase, alcoolul, ciocolata, cacaoa, condimentele, sucurile de citrice, sucurile și supa de roșii, supele de carne, prăjelile și rântașurile;
scăderea în greutate
Tratamentul medicamentos:
În cazul în care schimbările stilului de viață nu sunt mereu eficiente, medicamentele pot ameliora simptomele:
antiacidele – neutralizează HCl din stomac
blocanții H2 – reduc secreția gastrică acidă
inhibitorii pompei de protoni – inhibă producerea de acid din stomac
prokineticele – stimulează evacuarea gastrică
Dr. Carmen Ilies
Medic Specialist Medicină de Familie
Centrul Medical Sanador
www.sanador.ro
banu adriana
esti cel mai tare medic pe care il cunosc. si desteapta si buna.
June 26, 2012, 11:17 a.m.