Dr. Miruna Nicolae
Cataracta secundară este una din cele mai frecvente complicaţii ale chirurgiei cataractei (1 din 4 pacienţi în primii 5 ani de la operaţie). De obicei apare de la câteva săptămâni până la câţiva ani de la operaţia de cataractă, cât şi după extracţia cristalinului transparent (fără cataractă) în scop refractiv
( Refractive Lens Exchange=RLE).
În timpul operaţiei de cataractă /RLE, stratul extern al cristalinului natural sau sacul cristalinian rămâne pe poziţia sa anatomică în scopul implantării cristalinului artificial. Cataracta secundară reprezintă opacifierea acestui sac cristalinian, în zona sa posterioară. Pacientul observă o scădere a acuităţii vizuale, pe care în general o descrie ca vedere “în ceaţă” la fel cum era şi anterior operaţiei de cataractă.
La pacienţii care au fost supuşi unei interventii chirurgicale de înlocuire a cristalinului în scop refractiv, şi care sunt în marea lor majoritate mai tineri comparativ cu pacienţii operaţi de cataractă, această complicaţie survine mai devreme datorită unei reactivităţi mai mari a organismului tânăr.
Tratamentul cataractei secundare se face cu ajutorul LASER-ului Neodinium YAG. Este o procedură scurtă, nedureroasă ce se realizează în cabinetul de oftalmologie. Nu este necesară incizie sau anestezie loco-regională ca şi în cazul operaţiei de cataractă/RLE. De obicei pentru confortul pacientului se instilează un anestezic topic (picături de anestezic). Trebuie realizată dilatarea pupilei (midriaza) înaintea tratamentului LASER.
LASER-ul YAG realizează o breşă în sacul cristalinian chiar în aria pupilară, permiţând luminii să ajungă la nivelul retinei la dimensiunile normale.
Procedura durează maxim 5 minute, timp în care se realizează câteva impacte cu LASER-ul în sacul cristalinian; în urma tratamentului, pacientul nu va avea nici o restrictie. Uneori pacienţii pot percepe prezenţa unor scântei sau “musculiţe volante” în câmpul vizual, care însă dispar într-un interval scurt de timp.
Întrucat LASER-ul induce o uşoară inflamaţie, respectiv o creştere moderată şi tranzitorie a presiunii intraoculare, se recomandă un tratament corespunzător cu antiinflamatoare şi hipotensoare oculare fie administrate topic (coliruri), fie pe cale generală (orală). Alte rare, dar totuşi posibile complicaţii ce pot surveni în urma acestui tratament sunt reprezentate de: edemul cornean, edemul macular, decolarea de retina (un caz la 50 de pacienţi), sângerări intraoculare la nivelul polului anterior, deplasarea sau mici distrugeri ale cristalinului artificial.
LASER-ul YAG este considerat a fi cea mai bună metodă de îndepărtare a cataractei secundare. Momentul când se efectuează acest tratament trebuie decis de medicul oftalmolog, în concordanţă cu nevoile pacientului – dacă acesta consideră că acuitatea vizuală a înregistrat o scădere importantă şi influenţează viaţa sa de zi cu zi.
Dr. Miruna Nicolae
Medic Specialist Oftalmolog
Doctor în Ştiinte Medicale
Clinica AmaOptimex, Bucureşti
www.amaoptimex.ro
