-
actualităţi în diagnostic şi tratament
-
Limfedemul sau obstrucţia limfatică este o
afecţiune care se caracterizează prin retenţia de
fluid la nivelul unui segment anatomic din cauza funcţionării
deficitare a sistemului limfatic.
Edemul limfatic poate fi primar
sau idiopatic şi secundar sau dobândit.
În
prezent este bine cunoscut faptul că sistemul limfatic aparţine
sistemului circulator, care include atât vase cât şi
ganglionii limfatici. S-a dovedit că rolul acestei reţele
extensive de vase şi noduli limfatici este de a coordona funcţia
sistemului imunitar şi de a ajuta organismul să lupte
împotriva microorganismelor şi substanţelor străine
cu efecte nocive asupra structurilor sale.
Cauzele
de apariţiei limfedemului în forma primară nu sunt pe
deplin elucidate până în prezent. Se presupune că
se dezvoltă la pacienţii cu agenezie de ganglioni
limfatici, iar debutul acestei forme se poate produce: la naştere
- limfedem congenital, la instalarea perioadei de pubertate -
limfedem praecox, în viaţa adultă - limfedem tarda.
Limfedemul
secundar apare ca rezultat al blocajului sau al modificărilor de
permeabilitate a sistemului limfatic în stările:
infecţioase, neoplazice, postchirurgicale, tromboză
venoasă
profundă, formare extensivă de ţesut
cicatricial - cu înglobarea vaselor şi alterarea
consecutivă a funcţiei; ca urmare a radioterapiei şi
tratamentului chirurgical pentru diverse neoplazii, în special
cancer de sân, de prostată, de colon sau de testicul. A
fost descrisă şi asocierea limfedemului cu tratamentul cu
Tamoxifen (administrat în terapia cancerului de sân).
Indiferent de cauza apariţiei limfedemului, rezultatul este creşterea gradului de insuficienţă a drenajului limfei cu edem interstiţial şi mărirea în volum a zonei afectate - cel mai frecvent extremităţile inferioare, dar pot fi implicate şi cele superioare, faţa, organele genitale şi trunchiul.
Acuzele
sunt nespecifice şi cuprind: creşterea în volum a
unei extremităţi sau a altei zone a corpului - faţă,
trunchi, organe genitale; apariţia durerii sau senzaţia de
greutate în membrul
afectat; în paralel se asociază
slăbiciunea, amorţeala şi paresteziile; se poate
dezvolta şi claudicaţia în membrele inferioare,
crampele musculare foarte dureroase, cauzate de reducerea fluxului
sangvin, modificarea consistenţei - îngroşarea - şi
a aspectului tegumentelor supradiacente ale zonei vasculare
interesate; se afectează creşterea normală a unghiilor
şi părului. Creşte prevalenţa de infecţii
bacteriene şi fungice.
Diagnosticul
are la bază:
a) cercetările de laborator: hematologice, biochimice, serologice, imunologice;
b) imagistice: limfoscintigrafia, ultrasonografia Doppler;
c) examenul histologic.
Diagnosticul
diferenţial se efectuează cu: celulita, erizipelul,
filarioza, limfangiomul, mexidemul pretibial, tromboflebita,
insuficienţa venoasă, tromboza venoasă profundă,
chistul Baker, manifestările dermatologice ale bolii cardiace şi
ale bolii renale, edemul idiopatic.
Evoluţia bolii: pacienţii cu limfedem prezintă, în funcţie de cronicitate, dezvoltarea de angiosarcom, care este cea mai severă complicaţie a limfedemului - rata de supravieţuire după tratament este de 24 luni, iar cea de 5 ani este de 10%.
Alte complicaţii care de asemenea cresc morbiditatea: dezvoltarea celulitei recurente, limfangioadenita, infecţiile bacteriene şi fungice.
Tratamentul
are ca scop restabilirea funcţiei, de a reduce suferinţa
fizică şi psihică a pacientului şi prevenirea
asocierii infecţiilor. În prezent sunt cunoscute 3
direcţii principale în tratament: terapia fizică
complexă, tratamentul medicamentos şi cel
chirurgical.
Tratamentul medicamentos - veriga de bază -
include administrarea de anticoagulante, antiagregante,
hipolipemiante şi retinoizii topici.
În
tratamentul limfedemului se utilizează pe scară largă, în
ultimii ani, preparatele enzimoterapiei sistemice, în special
WOBENZYM.
Mucos Pharma, Germania, un complex unic de enzime
naturale cu efecte complexe, care, fiind administrat pe parcursul a
6-8 săptămâni în doze de 5 dr. de 3 ori pe zi,
ameliorează semnificativ circulaţia, diminuează cert
durerile şi înlătură edemul. Doza de susţinere
este de 3 dr. de 3 ori pe zi, pe parcursul a 6 săptămâni.
Efectul preparatului WOBENZYM
este dovedit prin numeroase
cercetări clinice efectuate în centre din Germania,
Austria şi Cehia. WOBENZYM în limfedem preîntâmpină
apariţia complicaţiilor severe şi îmbunătăţeşte
calitatea vieţii pacienţilor.
Dr.
LILIANA LEVIŢCHI
deea
sufar de limfedem si am nevoie de medicamentul wobenzym dar nu il gasesc in farmacii,de unde se poate procura?
Feb. 17, 2011, 12:33 a.m.lidia
Puteti suna la reprezentanta pentru Romania , tel: 021.232.86.99 Multa sanatate !!!
Feb. 18, 2011, 3 p.m.bianca
am limfedem congenital de 10 ani si de curand mi s`a umflat mana mai rau ,este rosie si arde.astept un raspuns urgent:(
Sept. 17, 2012, 10:11 p.m.ligia smeureanu
am in familie o persoana operata care a dezvoltat limfedem.pentru ca are o anumita varsta 85 ani ,medicii nu-i acorda atentia necesara.cum o pot ajuta,sa ii usurez suferinta.
July 27, 2013, 5:39 p.m.Elena
buna ziua Ma poate ajuta cineva cum pot lua legatura cu Dr. LILIANA LEVIŢCHI multumesc
July 2, 2014, 5:39 p.m.claudia cristina
daca intra cineva si vede acest coment as vrea sa stiu cum pot lua legatura cu un nmedic pe perioada vacantei.sunt suspecta de filarioza limfatica si nu stiu cit mai pot astepta.daca stiti vreun nr de tel al unui medic cumsecade macar poate imi spune telefonic ce analize sa mai factel meu0720979114
Aug. 13, 2014, 6:22 p.m.liliana
Buna seara, ce teste se fac pentru a vedea daca am filarioza? Mi se umfla piciorul stang de foarte mult timp, am facut tot felu de investigatii si nu am inca un diagnostic clar.nu se stie din ce cauza am un limfedem la laba piciorului stang si in jurul gleznei.va rog frumos daca ma poate ajuta cineva cu un raspuns.Va multumesc
May 12, 2015, 7:09 p.m.STEF
sunt bolnava de limfedem congenital bilateral picioare- elefantiaza- picioarele mele sunt foarte umflate, mai fac cateodata masaj limfatic dar nu am posibilitate mereu , sau regulat si chiar ma simt f rau fiind vara, - nu stiu unde sa ma duc , unde as putea gasi un medic care sa-mi dea un tratament cat de cat ameliorator. Daca stie cineva , va rog sa ma ajutati.
July 20, 2015, 10:56 a.m.Saptamana Medicala Administrator
Sunati la Dr.LILIANA LEVITCHI, clinica IEnzyMed Tel: 021. 232.86.99, dupa amiaza
July 20, 2015, 12:52 p.m.Troi Adriana
As dori sa iau legatura du dna doctor pe tru a-i cere parerea in legatura cu mama mea care a suferit o operatie in urma careia i-au fost indepartati ganglionii inghinali si s-a trezit cu limfedem la nivelul picioarelor. acesta este destul de sever, limitand miscarea si fiind insotit de dureri. Multumesc
June 15, 2016, 11:31 a.m.Marin Georgeta
Buna ziua, doresc sa gasesc un medic care sa ma indrume ce trebuie sa fac pentru ca am facut Limfedem la mana in urma mastectomiei.in prezent fac de 7 luni drenaj limfatic manual si saptamanal cu pompa pneumatica. multumesc pentru ajutor.
Dec. 9, 2016, 9:47 a.m.Kadar ileana
Buna ziua ,mama mea operata la san in 2016 ,masectomie are de cateva luni mana unflata ,face drenaj limfatic manual ,a luat detralex , si nici un rezultat ..va rog sa ma ajutati cu un sfat, unde ar trebui sa mearga si ce analuze treb sa faca ..va multumesc .
July 31, 2018, 3:01 p.m.