Redactia Saptamana Medicala
Diagnostic
Anamneza: adult peste 35 ani, fumător sau cu expunere la noxe respiratorii, debut progresiv, tuse uzual productivă, dispnee de efort.
Clinic: sindrom bronho-obstructiv, eventual semne de cord pulmonar cronic, în stadii avansate sau exacerbări severe, semne de gravitate (tahipnee, tiraj costal, tahicardie, etc)
Diagnostic paraclinic: probe funcţionale respiratorii: spirometrie cu test bronhodilatator, spirometrie după test terapeutic, factor de transfer alveolo-capilar, DLCO (pletismografie)
- pulsoximetrie pentru Saturaţie O2, Gazometrie sânge arterial
- test de mers 6 minute
- examen bacteriologic spute si culturi din spute
- HLG, biochimie, teste inflamaţie umorala, proBNP, alfa 1 antitripsina, D Dimeri
- ECG
Imagistic: radiografie toraco-pulmonara, la nevoie CT torace; ecocardiografie (cord pulmonar cronic, hipertensiune pulmonara)
Evaluare sindrom de apnee în somn: poligrafie ventilatorie, monitorizarea nocturnă continuă SaO2 • Evaluarea necesităţii ventilaţiei non-invazive (VNI)
Sursa: Spitalul Clinic Colentina
Tratament conform ghidului GOLD:
- BPOC usor: educaţia pacientului, renunțarea la fumat și evitarea altor factori de risc, vaccin antigripal/antipneumococic, bronhodilatator cu durată scurtă de acţiune la nevoie
- BPOC moderat: unul sau mai multe bronhodilatatoare cu durată lunga de acțiune adm. regulat, reabilitare respiratorie
- BPOC sever: se adaugă corticosteroizi inhalatori când prezintă exacerbări recurente
- BPOC f. sever: față de stadiile anterioare: tratarea complicaţiilor și oxigenoterapie de lungă durată; eventual Teofilină retard
- Tratamentul exacerbărilor: oxigenoterapie, asistență ventilatorie conform indicaţiilor, terapie medicamentoasa: bronhodilatatoare, corticosteroizi pe cale orală sau iv., antibioterapie, eventual heparine cu GM mică administrate sc.
- Tratamentul comorbidităţilor
