Artrita gonococică este determinată de infecţia cu bacteria Neisseria gonorrhoeae (care determină gonoreea).
Simptome
poliartrita (inflamatia simultană a mai mult de 3 articulaţii) sau monoartrita (inflamaţia atinge o singură articulaţie); pustule ;
tenosinovita (inflamaţia tendonului şi a tecii acestuia);
culturi pozitive (Neisseria gonorrhoeae)
obţinute din prelevarea de urină, lichid sinovial (din interiorul cavităţii articulare), sânge, faringe şi/sau rect;
nivelul de glucoză din lichidul sinovial (articular) este înjumătăţit faţa de normal.
Cauze
Artrita gonococică este rezultatul diseminării sanguine a unei infecţii gonococice. Uneori, artrita apare în urma extinderii infecţiei dintr-un focar adiacent sau prin implantare directă în articulaţie (inclusiv în urma unor manevre medicale neefectuate corespunzător).
Factori de risc:
infecţiile extraarticulare;
traumatisme articulare în antecedente;
boli cronice grave, asociate de obicei cu apărare imunologică (antimicrobiană) redusă;
imunosupresoarele (medicaţie care limitează activitatea sistemului imun) sau corticoterapia (cu glucocrticoizi).
Neisseria gonorrhoeae poate fi identificată în părtile umede ale aparatului reproductiv (cervix, uter, trompele lui Fallope la femei şi în uretra la ambele sexe), dar şi în anus, gât sau ochi.
Complicaţii
Au devenit rare, o data cu introducerea antibioticelor:
pericardita (inflamaţia pericardului);
endocardita (inflamaţia tunicii interne a inimii);
meningita (inflamaţia membranei protectoare a creierului);
osteomielita (inflamaţia oaselor).
Diagnostic
Cu ajutorul:
culturilor de celule (creşterea celulelor din organism într-un mediu in vitro) extrase din locul infecţiei (mucoasă şi leziunile cutanate); prelevarea de lichid din articulaţie se face prin procedura numită artrocenteză;
radiografiilor, care cer alte investigaţii de certitudine. Pot evidenţia etapele infecţiilor articulare: inflamaţia ţesutului moale periarticular, edem sinovial (lichid articular în exces) sau efuzie articulară (acumulare anormală de lichid articular), urmate de osteopenie (scăderea densităţii osoase) periarticulară şi atrofie (scăderea în dimensiuni) osoasă;
scintigrafiei radioizotopice (măsurarea radiaţiilor emise de radiofarmaceutice introduse în organism) poate fi orientativă în cazul articulaţiilor localizate profund.
Tratament
Terapia antibiotică trebuie instituită prompt, de preferinţa parenteral (injectabil).
Imobilizarea articulaţiilor este o soluţie doar la început, când durerile sunt puternice. Ridicarea greutăţilor trebuie evitată până când semnele inflamaţiei dispar.
Analgezicele utilizate NU trebuie să influenţeze starea febrilă a bolnavului.
În funcţie de gradul infecţiei, se poate recurge la aspiraţii articulare repetate (prin artrocenteză, pentru scăderea presiunii intraarticulare) sau drenaj chirurgical (de preferat, în cazul infecţiei la şold, aspiraţiilor articulare ineficiente, lipsei răspunsului local în urma terapiei sau infecţiilor recurente).
Deşi nu pare o complicaţie gravă a gonoreei, artrita gonococică poate afecta substanţial viaţa pacientului. Nu trebuie ignorată importanţa bolilor cu transmitere sexuală şi trebuie investigată orice problemă la nivel articular.
Bibliografie:
-Kayser. Medical Microbilogy. Stuttgard: Thieme, 2005;
-Keystone J, Walmsley L. Infectious Diseases;
-Paget S A, Gibofsky A, Beary J F III, Pellicci P. Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disorders: Diagnosis and Therapy : Division of Rheumatic Diseases,
Department of Orthopedic Surgery, Hospital for Special Surgery, Cornell University Medical College, New York City 4th edition (February 2000). Lippincott, Williams & Wilkins;
- http://www.cdc.gov/std/gonorrhea/stdfact-gonorrhea.htm;
- http://medicaldb.blogspot.com/2011/05/gonococcal-arthritis.html ;
- http://nethealthsite.com/diseases-with-g/152-gonococcal-arthritis-.html .
dan
Cîti d-tori stiu asta?ma referi la urologi în general
Sept. 18, 2017, 7:39 a.m.