Dr. Horatiu Bolosiu Prof.
Denumirea acestei boli este o combinaţie de cuvinte latine şi greceşti, care înseamnă ţesut fibros (fibro), muşchi (myo) şi durere (algia). Spre deosebire de unele boli reumatice cu care se aseamănă, fibromialgia nu produce distrugerea unor părţi ale corpului. Deşi nu este o boală gravă, fibromialgia este întâlnită des şi este supărătoare mai ales prin faptul că răspunde greu la tratament.
Prin ce se manifestă fibromialgia?
Boala are trei manifestări principale: durere în diverse părţi ale corpului, la apăsarea unor puncte caracteristice (sensibilitate), oboseală, în special dimineaţa.
Acestora li se adaugă uneori alte câteva simptome:
• tulburări ale somnului (somn neodihnitor),
• înţepeneală, dimineaţa, la primele mişcări,
• durere de cap,
• diaree alternând cu constipaţie,
• furnicături şi amorţeală în degete,
• „picioare neliniştite” (nevoia de a freca picioarele unul de altul),
• durere cu ocazia ciclului menstrual,
• sensibilitate la schimbări de temperatură,
• tulburări de înţelegere şi memorie.
Cine şi de ce suferă de fibromialgie ?
Fibromialgia este întâlnită mai frecvent la femei (80-90% dintre cazuri). Cauzele nu sunt cunoscute, dar boala se poate moşteni (există cazuri familiale), apare uneori după un eveniment neplăcut (accident sau suprasolicitare psihică) sau este precedată de alte boli reumatice (poliartrită reumatoidă, lupus, spondilită) (fibromialgie secundară). Atunci când nu se poate găsi o cauză, vorbim de fibromialgie primară.
Se pare că manifestările fibromialgiei apar în urma scăderii pragului de percepere a durerii, în sensul că bolnavii reacţionează în situaţii în care alte persoane nu ar simţi durerea. Cauza bolii ar putea fi tocmai aceste tulburări de funcţionare a substanţelor care reglează perceperea durerii.
Cum recunoaştem fibromialgia?
Din cauză că durerea şi oboseala sunt simptome întâlnite în multe boli, şi pentru că acestea nu răspund la „antireumatice”, bolnavii cu fibromialgie apelează la mai mulţi medici, fiind „abonaţi la consultaţii medicale”. Medicii recunosc greu boala, pentru că nu există nicio modificare vizibilă şi nicio examinare de laborator care să o confirme.
Adesea, din păcate, doctorii consideră că durerea acestor bolnavi este închipuită, ceea ce este greşit.
Fibromialgia este recunoscută dacă sunt prezente următoarele două criterii:
Durere fără nici o cauză, localizată undeva în toate cele patru cadrane ale corpului, şi care durează mai mult de 3 luni.
Sensibilitate în cel puţin 11 din cele 18 puncte caracteristice. Apăsarea acestor puncte trebuie făcută în aşa fel încât unghia degetului celui care o face să se înălbească, ceea ce înseamnă o presiune locală de 4 kg.
Cum se tratează?
Se consideră că este mai uşor să tratezi un caz grav de lupus decât o fibromialgie, pentru că aceasta din urmă răspunde greu la tratament. Succesul depinde de buna colaborare între pacient şi o echipă în care medicul (reumatolog, internist sau medic de familie) este asociat cu un fizioterapeut şi chiar cu un psiholog. Este esenţial ca bolnavul să fie informat despre natura reală a bolii sale. Fibromialgia este o boală cronică şi poate dura toată viaţa, din fericire fără să se agraveze. De aceea, este potrivit ca bolnavii să înveţe să se adapteze la aceasta, fără a li se da false speranţe. Există totuşi mijloace de a le uşura suferinţa.
Ameliorare
• exerciţii fizice în aer liber, potrivite posibilităţilor pacientului şi progresive (plimbări, mers pe bicicletă, aerobic),
• adaptarea activităţilor profesionale,
• alimentaţie raţională,
• optimizarea somnului.
Sfaturi pentru a avea un somn bun
• Respectaţi regularitatea somnului, culcarea şi trezirea la aceleaşi ore, chiar în zilele libere!
• Evitaţi cafeaua, alcoolul şi ciocolata după amiaza spre seară!
• Faceţi exerciţii fizice zilnic, dar nu cu 3 ore înainte de culcare!
• Nu dormiţi peste zi! Dacă sunteţi obişnuit să o faceţi, nu depăşiţi o oră şi faceţi exerciţii uşoare imediat după trezire!
• Folosiţi patul pentru a dormi! Evitaţi să citiţi sau să urmăriţi programul de televiziune din pat!
• Menţineţi-vă dormitorul întunecat, liniştit şi răcoros!
• Luaţi o cină uşoară! Nu consumaţi seara alimente condimentate sau multe lichide!
• Relaxaţi-vă şi faceţi o baie caldă înainte de culcare!
Tratament medicamentos
• Antireumaticele
• Medicamentele care combat deopotrivă inflamaţia şi durerea, denumite antiinflamatoare nesteroidiene, nu ameliorează durerea produsă de fibromialgie, pentru că boala este produsă prin alte mecanisme.
Antidepresivele Acestea sunt probabil cele mai utile în tratarea fibromialgiei, pentru că, prin efectul lor de a creşte unele substanţe produse în creier, provoacă ameliorarea durerii, a oboselii şi a depresiei.
Există trei categorii de antidepresive:
Antidepresivele triciclice (amitriptilină, ciclobenzaprină) sunt utile dacă se iau seara, în cantităţi mai mici decât cele cu care se obţine efectul antidepresiv în psihiatrie.
Astfel, se obţin restabilirea somnului, înlăturarea spasmului muscular şi creşterea secreţiei de endorfine în creier, substanţe naturale care scad durerea.
Inhibitorii selectivi ai serotoninei (fluoxetin, paroxetin, sertralin) sunt indicaţi atunci când precedentele nu au dat rezultate. Prin efectul lor de a creşte eliberarea serotoninei, acestea reduc oboseala şi alte simptome ale fibromialgiei, dar pot împiedica somnul. Din acest motiv trebuie date în combinaţie cu antidepresivele triciclice.
Inhibitorii micşti (venlafaxin, neferzodonă) sunt medicamente experimentale în fibromialgie. Benzodiazepine
Indicaţia acestor medicamente (diazepam, clonazepam, nitrazepam) în fibromialgie urmăreşte ameliorarea somnului, combaterea spasmului muscular şi calmarea „picioarelor neliniştite”. Poate apărea fenomenul de obişnuinţă.
Alte metode de tratament
Tratamentele adresate simptomelor asociate fibromialgiei sunt uneori prescrise fără ca să existe dovezi sigure în legătură cu rezultatul:
• fizioterapie,
• acupunctură,
• chiropraxie,
• suplimente nutritive.
Wiltis
https://drive.google.com/file/d/13zYLZ0p1jT8JaC03ZD_vzgDJIGOs3vji/view?usp=sharing
Jan. 17, 2019, 10:15 p.m.