Dr. Daniela Felicia Selaru
Biomicroscopia ultrasonică (UBM) este o metodă noninvazivă pentru evaluarea cantitativă și calitativă a structurilor segmentului anterior ocular.
Avantaje ale UBM:
Vizualizarea structurilor segmentului anterior ocular cu penetranță de 16 mm și rezoluție de 35 microni în timp real.
Examinarea atât calitativă cât și cantitativă a structurilor segmentului anterior ocular, independentă de starea mediilor optice.
Scanări UBM: axiala, longitudinală și transversă
Scanarea axială realizează o imagine panoramică a segmentului anterior. Pacientul privește drept înainte, sonda este plasată perpendicular pe cornee, central. Prin această scanare se evaluează corneea (grosime, transparență), camera anterioară (adâncime, umoare apoasă), iris (poziție, structură), cristalin (transparență, poziție), poziționarea lentilei intraoculare.
Scanarea longitudinală evaluează adâncimea camerei anterioare, iris (grosime, convexitate, inserție), corp ciliar (grosime, structură), cristalin (zonulă, capsulă), periferia vitrosului și a retinei.
Scanarea transversă evaluează irisul (grosime, convexitate, structură), corp ciliar (grosime, structură, procese ciliare), para plană, periferia vitrosului și retina (ora serată).
UBM își găsește utilitatea în: glaucom, chirurgia cataractei și chirurgia refractivă, oncologie, patologia traumatică.
A. UBM în glaucom
Permite evaluarea legăturii anatomo topografice între structurile camerei anterioare și astfel înțelegerea mecanismului de dezvoltare a glaucomului.
Permite urmărirea pacientului după tratament: evaluarea modificărilor morfologice ale corpului ciliar, evaluarea topografiei unei căi noi de acces create pentru drenaj, umori apoase în chirurgia glaucomului, localizarea dispozitivului de drenaj.
B. UBM în cataractă
Evaluează relația anatomo topografică între structurile diafragmului irido cristalinian: starea cristalinului și a zonulei, localizarea cristalinului, necesitatea chirurgiei cataractei. Cu ajutorul UBM se urmăresc pacienții după chirurgia cataractei: poziționarea elementelor optice, statusul sacului capsular.
C. UBM în vizualizarea tumorilor oculare
UBM e util în vizualizarea tumorilor conjunctivale, limbice, iriene, de corp ciliar, tumori din periferia coroidei - pentru a determina mărimea, structura, interacțiunea cu structurile înconjurătoare, gradul de invazie, pentru fixarea tratamentului și evaluarea eficienței acestuia. Se pot vizualiza tumori benigne epibulbare (chiști sclerali lipodermoizi); melanoame conjunctivale; tumori benigne iriene; melanoame iriene (apare îngroșare localizată a irisului cu modificări ale suprafeței anterioare sau posterioare, cu reflexivitate redusă în comparație cu țesuturile intacte).
D. UBM în traumatismele oculare
UBM poate evidenția hiphema (colectări sanguine în zona frontal a ochiului); acumulări sanguine în camera anterioară; prolaps sau ruptură a rădăcinii irisului; fistule între camera anterioară și spațiul supracoroidian; îngustarea camerei anterioare; expunerea pintenului scleral; deplasarea irisului și corpului ciliar; corpi străini în camera anterioară.
UBM e contraindicat în plăgi penetrante ale ochiului; chirurgie oculară recentă; ulcer cornean; infecții ale suprafeței oculare; la pacienții necooperanți.
În concluzie, UBM e o metodă nouă de folosire a ultrasunetelor în investigarea polului anterior ocular, ce permite captarea de imagini in vivo ale acestuia cu o rezoluție foarte înaltă.
