Frasineanu Dr. Armand
AVC-ul este principala cauză de deces în lume. Primul lucru care poate să sugereze un AVC este asimetria feței. O pareză, deci un deficit motor, indiferent în care zonă a corpului, membru superior sau inferior, probleme la pronunție sau la înțelegere pot de asemenea indica un AVC, dar acestea nu sunt singurele semne. Cam 30% din pacienți au accidente vasculare ”mute”, de care nu se știe. Pentru a pune un diagnostic este nevoie de o explorare imagistică, pentru că sunt zone de pe creier care deși suportă un mic infarct sau o mică hemoragie, ele nu au o expresie clinică deosebită. Pacientul se poate simți ușor amețit, poate avea o amorțeală căreia să nu-i dea importanță. Care poate fi soluția pentru depistarea unui posibil AVC? Putem face screening de tip RMN anual pe întreaga populație? Așa se face doar în Japonia, cu costuri foarte mari, dar ei au genetic boli vasculare într-un procent destul de mare. Pentru noi soluția este PREVENȚIA, adică să ”umblăm” la factorii de risc modificabili (stil de viață, regim de alimentație, mișcare, eliminare toxine și stres), spre deosebire de factorii nemodificabili, asupra cărora nu putem interveni: vârstă, sex (risc mai mare la bărbați), tablou genetic (relativ bun la români). Un alt factor de risc asupra căruia putem interveni este factorul timp, la care contribuim și noi în primul moment dar care depinde în cea mai mare măsură de sistemul medical. În cazul oricărui AVC există o fereastră de timp până la care tratamentul este eficient și recuperarea relativ bună. Dizolvarea pe cale intravenoasă, constând în administrarea prin perfuzie a unei substanțe presupune o fereastra de timp de 4.5 ore de la debutul AVC-ului și până la instituirea tratamentului, timp în care pacientul trebuie să fie transportat la spital, să i se facă analize pentru depistarea eventualelor criterii de excludere și tolerare a tratamentului precum și cel puțin o tomografie cerebrală. O altă metodă de intervenție în cazul unui AVC este trombectomia, îndepărtarea mecanică a trombului, care beneficiază de o perioadă de grație de 6 ore. Dar pentru o asemenea intervenție este nevoie de personal medical specializat și suficient de numeros precum și spitale teritoriale dotate corespunzător. Fragment din discursul ținut cu ocazia Zilei Mondiale a Creierului, iulie 2017.
