Până la mijlocul anilor 1980, laboratorul a avut puțin de oferit în identificarea factorilor etiologici sau de risc la pacienții care sufereau de tromboză. Interesul inițial pentru aceste stări de risc datează din anii 1960, odată cu înțelegerea aspectelor moleculare ale mai multor dintre aceste afecțiuni. O tendință trombotică dobândită este comună, apare în multe condiții, complexe și multifactoriale și nu poate fi pusă în evidență printr-un singur test de laborator. Au fost dezvoltate ghiduri extrem de documentate, care oferă liniile directoare privind investigarea unei trombofilii moștenite sau dobândite. Până la urmă istoricul clinic rămâne un factor dominant în managementul clinic și terapeutic al trombozelor. În aceste condiții putem ridica întrebarea dacă este normal eșecul în evaluarea unui status trombotic la un pacient?
Cu mai bine de 165 de ani în urmă, patologistul german Rudolph Virchow a enunțat procesele fundamentale implicate în patogeneza trombozei. Acestea includ rolul vasului de sânge, al fluxului de sânge în interiorul vasului și chimia sângelui – triada lui Virchow. Medicii și populația deopotrivă, ar trebui să fie bine informați în ceea ce privește factorii de risc pentru boala arteriovasculară din ateroscleroză care se manifestă în principal ca accident vascular cerebral (AVC) și infarct miocardic (IM) - hipercolesterolemie, hipertensiune arterială și fumat. În aceste tulburări arteriale vasculopatice, tromboza este adesea mecanismul final de ocluzie, de obicei secundar unei leziuni aterosclerotice. Leziunea demonstrează triada lui Virchow: o structură internă alterată a vasului, un flux sanguin turbulent și modificări ale factorilor de coagulare (cantitative sau calitative), toate contribuind la riscul de formare a trombului. Dacă se formează cheaguri de sânge în vena pacientului, un segment instabil se poate rupe și pluti către vascularizația pulmonară. Embolia pulmonară potențial mortală, printre alte complicații, este principalul motiv pentru utilizarea pe scară largă a medicamentelor anticoagulante profilactice. Alte afecțiuni care favorizează starea de hipercoagulare și au indicații pentru anticoagulare: fibrilația atrială cronică, valvele cardiace artificiale și conectarea la aparatele de bypass la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cardiace.
*
Pentru ca tromboza să se manifeste clinic, trebuie să fie prezenți simultan mai mulți factori de risc pentru a depăși procesele naturale din sânge care asigură în mod normal protecția împotriva trombozei. Stările de hipercoagulare au un impact considerabil asupra societății, nu numai sub forma trombozelor patologice primare, ci și în managementul medical al unei afecțiuni aparent fără legătură pentru a preveni complicații trombotice secundare devastatoare. Deși se crede că ar fi subraportat, s-a estimat că peste 200.000 de persoane din SUA sunt diagnosticate anual cu tromboembolism venos, cu o rată a mortalității de 30% iar aproximativ 40.000 dintre decese reprezintă moarte subită din cauza embolismului pulmonar. Când se cuplează incidența embolismului pulmonar cu aspectul trombotic al bolii arteriale, manifestat prin accident vascular cerebral, infarct miocardic și boala vasculară periferică, tromboza devine, în mare parte, cel mai comun mecanism de deces întâlnit în țările occidentale.
Patogeneza trombozei – condiții multifactoriale
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anestezie și Terapie Intensivă (26)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (11)
- Boli infectioase (52)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (145)
- Chirurgie estetica (101)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (26)
- Chirurgie Vasculara (54)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (169)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (102)
- Dieta (3)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (282)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (27)
- Estetica (2)
- Etica medicala (12)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (101)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (111)
- Genetica (6)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (7)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (58)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (53)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (1)
- Management Medical (5)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (94)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (5)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (220)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (15)
- Nefrologie (28)
- Neonatologie (36)
- Neurologie (69)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (22)
- Obstetrica-Ginecologie (137)
- Oftalmologie (553)
- Oncologie medicala (110)
- ORL (93)
- Ortopedie (49)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (112)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (86)
- Psihologie (94)
- Reabilitare Medicala (304)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (90)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (2)
- Sfatul medicului (4)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (9)
- Stiri (2307)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (63)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Conferința Națională de Pediatrie Ediția 2024
3 / 4 / 2024 -
Congresul National de Medicină Interna 2024
4 / 4 / 2024 -
Craiova Connects, 2024
4 / 4 / 2024 -
Congresul Societății Române de Alergologie și Imunologie Clinică 2024
Bucuresti4 / 4 / 2024 -
Pompează Viață Cardiomiopatia Contează
9 / 4 / 2024 -
The 12th National Congress of Coloproctology 2024
11 / 4 / 2024 -
Conferinţa Naţională de Boli Infecţioase 2024
11 / 4 / 2024 -
Conferința Națională de Neuroștiințe Moderne “Boala Parkinson & Alte Tulburări de Mișcare”, Ediția a V-a 2024
11 / 4 / 2024 -
A XIX-a Conferință Națională de Sănătate Mintală a Copilului și Adolescentului 2024
11 / 4 / 2024 -
A 13-a ediţie a Conferinţei Naţionale a SNRIR 2024
Brasov12 / 4 / 2024 -
Conferința națională Protecția plămânului pe tot parcursul vieții 2024
12 / 4 / 2024 -
Vocea ta Contează, editia a 10-a, 2024
Bucuresti12 / 4 / 2024 -
URGENȚĂ! Medicina de familie, deșert fără apă?
12 / 4 / 2024 -
Primăvara Dermatologică Ieșeană 2024
Iasi15 / 4 / 2024 -
Conferința de Primăvară a SRC 2024
Sibiu17 / 4 / 2024 -
Al 11-lea Congres Național ENDOPED 2024
17 / 4 / 2024 -
Conferința Societății Române de Oncologie Musculo – Scheletală 2024
Constanta18 / 4 / 2024 -
Corelații anatomopatologice și clinice în gastroenterologie 2024
19 / 4 / 2024 -
Ediția a XVII-a a Conferinței Stresul, Anxietatea și Depresia cu titlul: "Echilibrul - cum îl găsești când pare a fi prea târziu pentru orice. Suportul – cum îl obții când pare că nu mai ai resurse?” 2024
19 / 4 / 2024 -
A VIII-a Conferinta Interdisciplinara SRMI-SRP "ASTM sau BPOC - similitudini, diferente, interferente" 2024
19 / 4 / 2024 -
CONFERINȚA NAȚIONALĂ FITOTERAPIA în bolile interne 2024
20 / 4 / 2024 -
Conferința Spitalelor din România. Soluții durabile în sănătate într-o era a schimbarii – Ediția a 5-a 2024
20 / 4 / 2024 -
Congresul Național al Societății de Medicină Fetală și Neonatală, Ediția a II-a 2024
Cluj25 / 4 / 2024 -
PedCase 2024 – Cazuri clinice pediatrice 2024
25 / 4 / 2024 -
Conferinta de Pneumologie Zilele Golli 2024
25 / 4 / 2024 -
Conferinta Nationala “Aspecte nefro-urologice moderne”, editia a IX-a, BUCURESTI 2024
Bucuresti26 / 4 / 2024 -
CONGRESS SRATS 2024
Brasov26 / 4 / 2024