Asist. Univ. Dr. Claudia-Felicia Pop
Retenția acută de urină reprezintă o patologie pe care o întâlnim atât la copil cât și la adult. Având în vedere modul acut în care se instalează simptomatologia, ea reprezintă o urgență. Medicul de familie poate, în urma anamnezei și a examenului clinic, să stabilească diagnosticul de retenție acută de urină și să aplice primele măsuri terapeutice. Pentru stabilirea etiologiei și o conduită terapeutică corespunzătoare pacientul va fi îndrumat spre un serviciu de urologie.
Retenția acută de urină (RAU) este cea mai comună urgență de tip urologic întâlnită în cabinetul medicului de familie. Reprezintă incapacitatea de a goli spontan vezica urinară timp de mai mult de 12 ore. Poate să apară la orice vârstă, dar mai rar la copil față de adult. Este mai frecventă la sexul masculin, în principal după vârsta de 60 de ani.
Există numeroase cauze responsabile de instalarea retenției acute de urină:
Obstacole mecanice
• Uretra: stricturi uretrale, calculi inclavați pe uretră, tumori sau malformații, ruptura de uretră
• Intravezical: calcul sau cheag de sânge care obturează colul vezical, tumoră care se dezvoltă în colul vezical, corpi străini
• Extravezical și extrauretral: adenom sau cancer de prostată, tumori pelviene sau perineale, prostatita acută, hiperplazia benignă de prostată, prolaps genital avansat
Perturbări funcționale (retenții reflexe)
• Post rahianestezie
• Postoperator: operații în jumătatea inferioară a abdomenului
• Infecții: prostatita acută, vulvovaginita, pelviperitonita
• Posttraumatic în jumătatea inferioară a abdomenului
• Traumatisme cu compresii sau secțiuni ale măduvei
• Medicamente: anticolinergicele, simpatomimeticele, drogurile
Diagnosticare
1. Simptome
• eforturi ineficace de a urina
• durere localizată în hipogastru, de intensitate mare
• senzație imperioasă de micțiune
• agitație psihomotorie – anxietate
1. Palpare – glob vezical foarte dur și sensibil la palpare, mat la percuție
2. Ecografie abdominală
Diagnostic diferențial
1. Retenția cronică de urină
• retenție lentă, se accentuează progresiv
• tulburări de micțiune în antecedente
• afectare renală, cardio-vasculară
• stare generală alterată
• astenie, vărsături, diaree
2. Anuria - vezica urinară este goală, nu are ce urina.
