Conf. Univ. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Reamintim faptul că scoliozele, hiperlordozele şi cifozele se numără printre tulburările de statică vertebrală, care necesită corecţie posturală şi reechilibrare musculară.
În cazul scoliozelor în care tratamentului ortopedic nu dă rezultate sau în cazul celor care au un unghi mai mare de 50/60 grade se recomandă tratamentul chirurgical prin artrodeza vertebrală cu tija metalică. După operaţie se recomandă un program de gimnastică respiratorie, alături de exerciţii fizice pentru membrele inferioare şi pentru cele superioare, dar fără antrenarea coloanei. Ulterior, exerciţiile de tonifiere musculară se vor adresa şi musculaturii paravertebrale, abdominopelvine şi fesiere.
Tratamentul cifozei începe cu exerciţii de mobilizare pasivă a coloanei vertebrale, până la corectarea şi hipercorectarea cifozei. Tot în scopul obţinerii mobilităţii coloanei se indică suspensiile la scară fixă sau elongaţiile. Poziţia în anteversie a bazinului este o cauză a lordozelor şi a cifozelor. Revenirea lui în poziţie normală se obţine prin exerciţii care antrenează cele două cupluri de muşchi: abdominalii şi fesierii, care se opun acţiunii de lordozare, pe de o parte şi psoasul iliac şi muşchii lombari care flexează coapsa pe bazin, pe de altă parte. Un alt obiectiv al tratamentului este tonifierea muşchilor spatelui, în special a celor paravertebrali, cu care se fixează omoplaţii. Tonifierea se obţine prin contracţii izometrice, cu spatele în poziţie corectată sau hipercorectată. Se recomandă efectuarea exerciţiilor de respiraţie, care contribuie la corectarea cutiei toracice. Pacientul trebuie să fie învăţat să-şi controleze ţinuta pe parcursul zilei, pentru a se forma deprinderea de atitudine corectă fiziologic, alături de tonifierea musculaturii, indică specialiştii kinetoterapeuţi. Raportat la rezultatele investigaţiilor, medicul specialist va recomanda purtarea unui corset pentru oprirea accentuării curburii, efectuarea programului de kinetoterapie sau, daca este cazul, va recomanda o intervenţie chirurgicală.
Vă prezentăm câteva exerciţii pentru redresarea cifozei:
- cu bastonul trecut pe după coate la spate se recomandă mersul pe călcâie;
- cu mâinile drepte sus, mers pe vârfuri cu un baston ţinut de capete;
- în patru labe, alunecare uşoară înainte, menţinând coloana vertebrală dreaptă până se atinge podeaua cu toracele;
- la spalier, flexia genunchilor;
- hiperextensii cu mâinile la ceafă sau ţinând un baston de capete cu coatele întinse.
Tratamentul lordozei va urmări înlăturarea cauzelor care au produs lordoza, după care se va trece la redresarea bazinului şi echilibrarea trunchiului în noua sa poziţie. Fixarea bazinului se realizează prin antagonismul psoasului şi fesierilor, muşchii abdominalii neavând rol în statica bazinului. Tratamentul lordozei începe cu exerciţii de retroversie a bazinului, din decubit dorsal sau stând, cu controlul corecţiei. Se repetă de mai multe ori şi se continuă cu controlul bazinului în timpul mersului şi în timpul exerciţiilor din programul de kinetoterapie. Se ţine cont de faptul că tonifierea musculaturii dorsolombare se face prin contracţii izometrice pe diferite pe regiuni (lombară, toracală), tonifierea abdomenului se face din poziţie corectă cu bazinul în retroversie, este necesară tonifierea musculaturii care asigură rotaţia externă a membrelor şi tonifierea cvadricepsului, precum şi coordonarea respiraţiei diafragmatice cu exerciţiile abdominale.
Contact
Facebook Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Blog Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Fizioterapeut
Buna ziua! As avea cateva comentarii legate de tratamentul posturii... Am observat ca acest argument este inteles gresit in Romania, sau mai bine zis confundat cu alte \"tratamente\" legate mai mult de intretinere corporala decat de medicina de recuperare. 1. Cifoza nu este o patologie, eventual hipercifoza care de cele mai multe ori reprezinta o decompensare a lordozelor... Aceste disfunctii fasciale si articulare trebuie incadrate corect si MASURATE (unghiuri), inainte de tonifiere... Oricum, cele mai multe probleme posturale nu pot fi tratate prin tonifiere... din contra, unele se agraveaza prin retractie mio-fasciala. Exercitiile active constiente nu rezolva problema posturii doarece postura este adaptarea noastra INVOLUNTARA in spatiul tridimensional; tonusul postural antigravitational este controlat de SNC in urma informatiilor primite de la aparatul vestibular, ochi si receptori articulari / musculo-tendinosi, deci tratamentul va tinti acolo unde anumiti senzori nu transmit corect informatiile spre SNC si acolo unde au aparut decompensarile - imposibil de tratat prin \"vointa\"... Pacientul nu \"sta drept\" nu din cauza ca nu doreste ci din cauza ca nu poate... nu stie ce inseamna corect. La un moment dat, in reeducarea posturii i se cere pacientului doar sa fixeze si sa memoreze noua schema motorie - noua postura, dar in eliminarea schemelor patologice si in tratamentul disfunctiilor intervine terapeutul prin tehnici manuale, ortezare sau aparatura specifica. A nu se confunda programul de intretinere a posturii - care cuprinde foarte multe exercitii active, cu reprogramarea posturala globala. 2. Reeducarea / reprogramarea posturala este una globala (nu segmentara... nu se trateaza o scolioza fara incadrarea acestei tulburari de statica intr-un deficit postural: ascendent, descendent, mixt); de foarte multe ori problemele de statica vertebrala au origini la mare distanta de vertebre... si aici nu pot fi de acord cu \"specialistii kinetoterapeuti\" in evaluarile posturale si tratamentele disfunctiilor articulare / fasciale. Pentru a evalua postura, specialistul apeleaza la toate cunostintele medicale dobandite in facultatea de medicina (cursuri ORL, anatomie topografica, neurologie, fiziopaologie, multa multa ortopedie, semiologie, pediatrie, imagistica... cursuri predate doar in FMF nu in sport). 3. Examinarea posturii se face in echipa medicala multidisciplinara (pediatru, ortoped, oftalmolog, medic ORL, stomatolog, fizioterapeut, medic de recuperare, uneori psiholog si neurolog). 4. Concluzie: - nu exista un tratament (exercitii... kineto...) al lordozei, al cifozei... - nu exista un tratament \"pentru spate\"... - nu exista o reeducare a respiratie prin \"antrenarea muschilor abdominali\"... sau alte remodelari corporale. Reeducarea respiratiei pe langa oxigenarea corecta a tesuturilor, are in vedere elasticizarea toracelui si eliberarea diafragmului - delordozare lombara, prin control proprioceptiv si tratamente fasciale manuale aplicate in fazele respiratiei (ma gandeam aici la eliberararea lantului fascial inspirator - in disfunctiile posturale din planul sagital / hipercifozele compensate cu protruzia craniului, dar si alte tipuri de deficit postural). - tratamentul postural este unul global si cuprinde tehnici pentru fiecare disfunctie segmentara in parte; unele tin de domeniul fizioterapiei – recuperarii medicale, altele nu. Un fizioterapeut
June 9, 2011, 1:24 p.m.Fizioterapeut
Atentie cu exercitiile asa zise de "recuperare" kineto... De exemplu, "exercitiile pentru cifoza" prin umblarea pe calcaie... nu fac altceva decat sa destabilizeze baricentrul postural (cu soldul in flexum), ducand astfel la o agravare ascendenta a cifozei (cu protruzia craniului). Tonifierea muschilor spatelui (muschi foarte solicitati in permanenta - tonus postural antigravitational), mai ales in prezenta contracturilor (durere)... inseamna epuizarea lor cu rezultatul final: hipotonie! Contractura paravertebrala nu poate fi controlata si tratata local; aceste modificari patologice sunt rezultatul unui mecanism de aparare al SNC; presiunea intradiscala transmite spre sistemul nervos o "alarma" (structuri extrem de sensibile: maduva, meninge, radacini nervoase, sunt in pericol de leziune), iar raspunsul este contractura (izolarea segmentului aflat in suferinta). Daca nu se repartizeaza in mod simetric greutatea craniului si trunchiului pe discurile intervertebrale, tonifierea si exercitiile active nu vor da rezultate. Eliberarea lanturilor conjunctivale - miofasciale si capsulare (medicina manuala) este primul pas in reeducarea posturii. Acest capitol trebuie inteles d.p.d.v. medical - multidisciplinar si nu d.p.d.v. al antrenamentului sportiv! Daca ar fi atat de simplu, Romania nu s-ar clasifica pe ultimul loc in UE in ceea ce priveste sistem sanitar, sistem de invatamant si... speranta de viata. Succes!
June 10, 2011, 12:13 p.m.Pasztai
Imi plac interventiile pentru un tratamenmt si un profesionalism cat mai corect !\r\nAtunci sa-fie permis si o alta complectare ::, ...< postura incepe cu dezvoltarea intrauterina ( e reflexa !) si sa mai luam in seama si strategiile cap -gat- trunchi ,( Pasztai Z. Neuropediatrie Ed . Arionda 2004) plus schema Brodie , si Cefalograma dupa Steiner a Conceptului Castilo Morales , ajungand si la Modulul si modelul Bernstei la nivelul gleznei > trecand in vizor si "dinamica spiralei " de antrenare a corpului in timpul programelor de profilaxie, tratament sau recuperare readaptare functionala posturala :\r\n Felicitari \r\n ZP
Feb. 17, 2012, 7:41 p.m.Dr. Georgiana Tache
Pentru toti kinetoterapeutii: absolut toate modificarile de postura si statica se redreseaza/recupereaza dupa doua obiective. Primul este redresarea posturii si al doilea este tonifierea musculaturii in vederea mentinerii posturii corect dobandita. Metodologia tine de specialitatea si experienta fiecarui terapeut. Cred ca acum v-am impacat pe toti. Intr-adevar, posturologia este o stiinta in sine! Felicitari si ma bucur ca am citit despre ceea ce faceti. Cu stima, Dr. Georgiana Tache
Feb. 21, 2012, 8:17 p.m.Marinela Ionescu
Intrati pe http://www.reduceri50.ro si comadati Kosmodisk Set cu toata increderea.Profitati de oferta si cumparati-l cu 50% reducere si livrare gratuita in toata tara! Spatele dvs va va fi recunoscator.
Feb. 2, 2015, 7:05 p.m.