Gabriela Bîrlea Dr.
Cataracta - opacifierea cristalinului - este cunoscută ca o afecţiune specifică persoanelor în vârstă, redobândirea vederii în cazul acestora fiind posibilă în urma tratamentului chirurgical. În cazul copiilor, prezenţa cataractei încă din perioada de nou-născut are implicaţii vizuale importante. Primele luni de viaţă reprezintă o perioadă de imaturitate vizuală, când ariile vizuale din creier se dezvoltă ca răspuns la stimulul vizual perceput de ochi. Opacităţile cristaliniene semnificative împiedică transmiterea adecvată a stimulului vizual către retină, iar o imagine retiniană ceţoasă prezentă în această perioadă critică va genera o ambliopie severă şi ireversbilă.
De ce apare cataracta la vârstă mică?
În peste 60% din cazurile de cataractă congenitală bilaterală sau unilaterală cauza nu poate fi depistată. Cel mai adesea, cataracta bilaterală are caracter ereditar, astfel că părintii copiilor afectaţi prezintă diverse tipuri de opacităţi cristaliniene. Infecţiile intrauterine transmise de la mamă la făt (rubeola, citomegalovirus, varicelă, sifilis, toxoplasmoza, herpes) sau boli metabolice (galactozemia, diabet ş.a.), endocrine, anomalii cromozomiale (sdr. Down) sau craniofaciale ale copilului sunt câteva din afecţiunile sistemice asociate cu apariţia cataractei fie de la naştere, fie ulterior în perioada de infant sau mai târziu în copilărie. Cataracta unilaterală se asociază de regulă cu anomalii de dezvoltare oculară (lenticonul posterior, persistenţa vitrosului primitiv).
Când suspectăm prezenţa cataractei la copilul sugar?
Nu întotdeauna sunt semne evidente ale prezenţei cataractei cum ar fi o pată de culoare albă în aria pupilei, situaţie care i-ar alarma pe părinţi. De cele mai multe ori există semne indirecte, ca urmare a instalării unei vederi scăzute. Incapacitatea de a urmări şi fixa obiecte din jur sau apariţia nistagmusului (ochii jucăuşi) la un sugar de 3 luni pot fi cauzate de prezenţa cataractei congenitale bilaterale. Cataracta monolaterală poate rămâne “ascunsă” un timp mai îndelungat fiind uneori depistată doar când se asociază şi strabismul pe ochiul afectat. Astfel, se impune un consult oftalmologic precoce la toţi copiii cu istoric familial de cataractă congenitală (chiar dacă la morfologia fetală nu s-au depistat opacităţi în cristalin), dacă mama a prezentat în sarcină o boală infecţioasă cu erupţie cutanată şi febră sau dacă părinţii constată modificări ale reflexului roşu pupilar (aşa-numitul aspect de “ochi roşii” în fotografiile cu blitz).
Când trebuie operată cataracta la copilul mic?
Opacităţile cristaliniene situate în axul vizual, mai mari de 3 mm şi care împiedică vizualizarea retinei la examenul fundului de ochi trebuie îndepărtate chirurgical cât mai repede posibil după depistarea lor. O astfel de cataractă prezentă la un nou-născut necesită tratament chirurgical în primele săptămâni de viaţă. Tehnicile chirurgicale actuale permit o chirurgie impecabilă, dar care, dacă este instituită prea târziu, duce la rezultate vizuale slabe. Toţi copiii operaţi de cataractă la vârstă mică necesită urmărire periodică riguroasă. Ei nu trebuie neglijaţi sub impresia unei operaţii reuşite din punct de vedere tehnic. Implantul de cristalin artificial la vârstă mică (<1 an) se asociază cu risc de apariţie a cataractei secundare şi a instalării miopiei în raport cu modificarea lungimii axiale a globului ocular la această vârstă. Recuperarea vizuală trebuie instituită imediat postoperator prin prescrierea de ochelari pentru corecţia viciilor de refracţie restante sau a diferenţelor de dioptrii între cei doi ochi, precum şi prin tratament de dezambliopizare intensă (acoperirea “ochiului bun”) în cazul cataractei congenitale unilaterale.
mihaela
am cataracta congenitala din nastere dar am descoperito pe la 6 ani iar akm sunt insarcinata si imi este teama ca si copilul meu sa se nasca cu aceasi prob,doctorii mi au sp ca u este ereditara deci exista sanse ca si copilul meu sa se nasca asa
Jan. 11, 2011, 4:37 p.m.dany
fetita mea de un an si 10 luni a fost diagnosticata cu cataracta nucleara. teama mea f mare este k ea sa lovit si f tare la cap si poate are si alte afectiuni, deaceea rog pe cei care ma pot ajuta sa mi recomande un medic ff bun.
Jan. 19, 2011, 12:31 a.m.Dr. Gabriela Bîrlea
Pentru Mihaela, In cazul dvs se poate stabili la un consult ce aspect are cataracta , daca e evolutiva sau semnificativa vizual. Copilul dvs trebuie examinat oftalmologic in prima luna de viata ptr a depista o eventuala cataracta si a stabili daca se impune un tratament sau doar urmarire periodica.
March 2, 2011, 9:21 a.m.Dr. Gabriela Bîrlea
Pentru Dany, Traumatismul cranian pe care l-a suferit fetita dvs nu are legatura cu cataracta. Pentru problema oftalmologica va puteti adresa Clinicii Oftapro unde activez, iar pentru a stabili daca exista urmari ale traumatismului cranian va poate sfatui un medic neurolog de la Spitalul Budimex
March 2, 2011, 9:32 a.m.Dana
Pentru Mihaela Si eu am aceeasi problema, numai ca eu nu sunt insarcinata dar imi doresc foarte mult un copil. Si mie mi-au zis doctori ca e riscul mare ca si copilul sa aiba cataracta si nu stiu ce sa fac. tu ce ai mai facut?
May 31, 2011, 3:54 p.m.Cojocaru
Buna ziua. Am un baiat de 18 ani si a fost diag. cu cataracta la ochiul stang si pana la varsta de 18 a purtat ochelari cu plus si acum ia prescris ochelari cu minus.Exista o cauza.... Multumesc
July 25, 2011, 3:11 p.m.alina
Buna ziua!Am un baietel de 2 ani si 3 luni si se uita cu ochiul stang stramb mai exact catre nas,dar nu mereu.Cum se poate trata?
Feb. 6, 2012, 12:48 p.m.flori
buna.fetita mea are 3 ani si 8 luni a fost diagnostificata cu cataracta posterioara congenitala.ce este de facut in aceasta situatie/este cazul de a o opera/multumesc
Sept. 17, 2012, 3:45 p.m.oana
Buna nepotica mea are 2 ani si a fost operata la inimioara si are catarata congitinala así vrea si eu va rog frumos sa imi recomandati un specialist pentru operatie noi suntem din vaslui si aici medici ne trimite de la un spital la altul nu stie ce sa faca cu noi. va rog frumos sa ne ajutati
April 21, 2015, 11:17 a.m.birlea Gabriela
Fetita are nevoie de un consult oftalmologic la un specialist oftalmolog pediatru, care va stabili necesitatea interventiei chirurgicale. Puteti apela la clinica de specialitate Pro Visual, din Cluj Napoca unde veti primi toate informatiile legate de necesitatea interventiei. Tel 0733939403
April 21, 2015, 12:19 p.m.daniela cioplean
Buna Ziua, Daca diagnosticul este corect interventia pentru cataracta congenitala se poate face la Bucuresti la Spitalul de Oftalmologie, la doamna doctor Coviltir sau domnul doctor Tataru. In caz ca nu aveti certitudinea unor investigatii corecte, va recomandam la Bucuresti Clinica Oftapro in care copilul poate primi un diagnostic corect si indrumarea catre chirurgul potrivit daca este cazul. Cu stima, Daniela Cioplean
April 22, 2015, 5:06 p.m.Chirica cristina
Bună ziua am un băiețel de 2 ani di 8 luni si de cand lam nascut are o aalbeata de jur împrejurul ochiului stang.il probez in fiecare zi acoperindui ochisorul bun si fac mici gesturi si il rog sa ma imite sau sa aduca ceva si vede.Ce e de facut vas ruga daca vreti sa imi spuneti...pana la ce vârstă il pot opera el este un copil sensibil si mie foarte frica de operatie
May 15, 2015, 12:09 a.m.daniel
Buna ziua,\r\nam o fetita de 5 ani si anul trecut a fost diagnosticata cu uveita cronica la ambii ochi. Am facut tot felul de analize dar nu am gasit inca cauza si datorita tratamentului cu maxidex, indocolir si tropicamida am dat in cataracta si ia scazut vederea. Va rog sa-mi spuneti in cazul in care o operam de cataracta ce cristalin ar trebui sa alegem, monofocal, bifocal, sferic asferic si daca continuam cu tratamentul pentru uveita nu este posibil sa faca din nou cataracta. Va rog sa-mi spune-ti daca puteti sa-mi recomandati un medic specialist in uveita cronica. Multumesc
June 7, 2015, 9:48 p.m.Anca
Buna,fetita mea de 5 ani a fost diagnosticata cu cataracta unilaterala ochi drept la 3 ani,acum purtam patch pe ochiul bun 4 ore pe zi.Cataracta unilaterala nu cunoastem cauza,in sarcina rubeola negativ,complex TORCH Negative a cazut din pat pe parchet de lemn pe partea dreapta a capului la 7 luni,am vazut un neuropediatru,ecografie de fontanela negativ.Nu gasim un raspuns,oare testul genetic ar fii indicat si necesar.Mutumesc anticipat.
June 25, 2015, 5:08 a.m.daniela cioplean
Buna Ziua, Intrebarea este daca necesara o testare genetica ? Din pacate, chiar daca ar fi posibil in tara noastra , singurul lucru la care ar fi util ar predictia in ceea ce-i priveste pe urmasii ei. Testele genetice sunt extrem de costisitoare si cataracta congenitala nu face parte din categoria afectiunilor in care testarea genetica sa aiaba utilitate practica. De regula este un diagnostic de excludere. Intrebarile pe care mi le-as pune eu ca parinte ar fi : cat vede ochiul respectiv, daca exista sanse de recuperare si daca nu cumva trebuie operat. Prezenta unei cataracte la aceasta varsta ridica in discutie in ce masura ii va afecta vederea monoculara si binoculara pe termen lung iar in ceea ce priveste cauza trebuiesc eliminate si alte afectiuni asociate. Din pacate, cele mai multe nu au o cauza anume , apar si in familii in care nu exista antecedente cunoscute. Cu stima, Daniela Cioplean
June 26, 2015, 3:14 p.m.Mihaela
Buna ziua,sunt si eu mama unei fetite de 6 luni diagnosticata la o luna dupa nastere cu cataracta congenitala ochisorul stang, daca puteti sa-mi spuneti si mie pana la ce varsta trebuie operata?Multumesc ,mult.
July 7, 2015, 3:45 p.m.Loredana
Buna! Am o mare problema! Am un nepotel care are 8 ani si de foarte putin timp am depistat ca are cataracta la ochiul drept.Am fost cu el la un spital din Cluj si acolo au dat un verdict oarcum neclar pentru noi...cum ca,copilul s-ar fi nascut cu asa zisa cataracta si ca nu mai e nimic de facut,ca ochiul nu sa dezvoltatsuficient pana la varsta asta! Chiar nu stim despre ce e vorba,pentru ca ambii ochi am marime normala. La cel drept se vede o pata alba pe pupila si ochiul in sine incepe sa se decoloreze! Ce se mai poate face...nu vreau sa cred ca nu mai e nimic de facut! va multumesc
Oct. 19, 2015, 4:56 p.m.Saptamana Medicala Administrator
va sugerez sa contactati clinica Pro Visual din Cluj Napoca, Str. Soimului, nr. 24, tel. 0733 939 403 sau 0364 739 127, office@provisual.ro, www.provisual.ro / gmihocas@yahoo.com Dr. Gabriela Birlea (Mihocas) autoarea articolului de mai sus.
Oct. 19, 2015, 11:55 p.m.andreea
buna am o problema am nascut prematur si fetita a fost in incubator o luna de zile dupa care am luato acasa la o saptamana dupa am fost la control si ia depistat cataracta la ambi ochi doctoru mia zis k nu poate sa opereze fetita acuma deoarece am nascuto prematur si sa mai astept 6 saptamani si dupa operatie sa la 3 ani sa ai puna cristalinu puteti sa ami dati niste sfaturi va rog mult si nr nu e valid eu sunz plecata din tara
Oct. 22, 2015, 1:44 p.m.tigu
Dr.CoviltirValeria de la clinica de urgente oftalmologice Bucuresti e exceptionala in cataracte la copii!
Nov. 17, 2015, 8:03 p.m.doina
am o fetita de 5 ani si are cataracta congenitala ,va ROG SA MI SPUNETI UN DR. SPECIALIST IN CATARACTA LA COPII.multumesc
March 17, 2016, 9:32 a.m.Eva
Am o fetita de 16 ani si a fost diagnosticata acum doi ani cu cataracta congenitala.inainte de a fii diagnosticata am fost cu ea la oftalmolog de nenumarate ori si nu ni-au spus ca ar avea asa ceva. Credeti ca la varsta mai mica nu s-a observat?
March 20, 2016, 9:21 p.m.Anca
Baietelul meu a fost operat la Iasi de prof.Chiselita.Pana acum totul e ok,copilul vede bine .Sanatate tuturor !
March 9, 2017, 11:19 p.m.Info
Am un baietel de 8 luni cu cataracta congenitala unilaterala .Noi ne-am mers la Budapest cu el la o doctorita,dr.Maka Erika la Clinica Semmelweis,cine este specialista in astfel de boli oftalmologie rare la copii,si opereaza. Sper ca este de ajutor informatia si pentru alti parinti cu ingerasi bolnavi.
Dec. 11, 2017, 10:12 p.m.Daniela
Buna ziua, rnrnFetita mea de 2 luni si junatate a fost diagnosticata cu cataracta unilaterala. Am fost cinsultati de 2 medici. Unul zice ca facem ooeratia si nu implnatam cristalin nou, celalalt zice ca facem operatia si implantam cristalin nou. Cun e mai bine? A fost cineva in sjtuatia aceasta? Multumesc
Dec. 22, 2017, 12:17 p.m.