Dr. Ioana Iordache
Pierderea recurentă a sarcinii, definită prin pierderea a cel puțin două sarcini consecutive, reprezintă o problemă semnificativă care afectează între 1% și 4% dintre femei. Această condiție poate avea un impact profund asupra sănătății fizice și emoționale a femeilor, necesitând adesea evaluări medicale detaliate pentru a identifica și trata cauzele subiacente.(1)
Malformațiile uterine constituie între 8% și 19% din cauzele pierderilor de sarcină, fiind un factor semnificativ care poate influența capacitatea unei femei de a duce o sarcină la termen. Adenomioza, o afecțiune caracterizată prin prezența țesutului endometrial în peretele muscular al uterului, reprezintă aproximativ 23% din cauzele pierderilor de sarcină. Aceste condiții necesită adesea evaluări și intervenții specializate pentru a îmbunătăți șansele de succes ale unei sarcini(2) Adenomioza reprezintă endometrioza uterului.
Printre alte cauze uterine ale pierderilor de sarcină se numără fibroamele uterine, polipii endometriali și sinechia uterină. Pentru identificarea malformațiilor uterine, metoda principală de screening rămâne ecografia 3D, care oferă imagini detaliate și precise ale structurii uterine. În cazul adenomiozei, focarele acestei afecțiuni pot fi detectate prin ecografia transvaginală 2D.
Adenomioza este asociată cu o contractilitate uterină crescută și rezistență la progesteron, ceea ce sugerează necesitatea suplimentării cu acest hormon în primul trimestru de sarcină pentru a sprijini implantarea și dezvoltarea embrionară. Studiile actuale subliniază importanța ecografiei 3D ca metodă de screening pentru excluderea infertilității de cauză uterină, datorită capacității sale superioare de a identifica anomaliile structurale care pot contribui la pierderile de sarcină.
Bibliografie
- Dimitriadis E, Menkhorst E, Saito S, Kutteh WH, Brosens JJ. Recurrent pregnancy loss. Nat Rev Dis Primers. 2020 Dec 10;6(1):98. doi: 10.1038/s41572-020-00228-z. PMID: 33303732.
- Busnelli A, Barbaro G, Pozzati F, D'Ippolito S, Cristodoro M, Nobili E, Scambia G, Di Simone N. The importance of the 'uterine factor' in recurrent pregnancy loss: a retrospective cohort study on women screened through 3D transvaginal ultrasound. Hum Reprod. 2024 Jul 4:deae148. doi: 10.1093/humrep/deae148. Epub ahead of print. PMID: 38964365.
