Pandemia COVID-19 a devenit o imensă provocare nu numai pentru specialitățile de boli infecțioase, pneumologie, terapie intensivă, dar și pentru celelalte specialități medicale. COVID-19
nu mai poate fi privit unilateral ca o afecțiune pur respiratorie, ci trebuie considerat ca o disfuncție multiorganică. Deși afectarea hepatică este de cele mai multe ori ușoară, totuși hipertransaminazemia poate indica o evoluție către forme severe de COVID-19.
De asemenea, impactul infecției SARS-CoV-2 asupra pacienților cu boli hepatice cronice sau cu transplant hepatic nu poate fi neglijat.
Principalele provocări din domeniul hepatologiei cauzate de această pandemie sunt reprezentate de: afectarea hepatică din cadrul COVID-19; consecințele COVID-19 la pacienții cu boli hepatice preexistente; influența afecțiunilor hepatice asupra evoluției COVID-19 și managementul pacienților cu afecțiuni hepatice în perioada pandemiei.
Afectarea hepatică asociată COVID-19 se definește ca orice leziune hepatică care apare în cursul evoluției sau terapiei COVID-19 la pacienți cu sau fără boli hepatice preexistente.
În patogeneza leziunilor hepatice sunt implicate mecanisme directe (citotoxicitate cauzată de replicarea virală activă la nivel hepatic) și mecanisme indirecte (furtuna citokinică din cadrul sindromului de răspuns inflamator sistemic, leziunile hepatice induse medicamentos, hepatita ischemică secundară hipoxiei, endotelitei, coagulopatiei sau insuficienței ventriculare drepte și exacerbarea unei afecțiuni hepatice preexistente).
Transmiterea fecal-orală este o cale alternativă de transmitere a infecției SARS-CoV-2 și axa intestin-ficat reprezintă o cale potențială de infectare a ficatului. Persoanele cu boli hepatice preexistente sunt mai susceptibile pentru apariția manifestărilor gastrointestinale –grețuri, vărsături și diaree.
Leziunile hepatice induse de medicamente reprezintă o cauză frecventă a leziunilor hepatice asociate COVID-19. Medicamentele antivirale utilizate în terapia COVID-19 sunt metabolizate hepatic. Paracetamolul determină necroză hepatocelulară doar prin supradozaj. Hidroxiclorochina cauzează rar hipertransaminazemie, probabil prin hipersensibilitate. Azitromicina poate cauza leziuni hepatocelulare la un interval de 1-3 săptămâni de la administrare. Remdesivir a fost asociat cu hepatocitoliza la 5-23 % dintre pacienți și cu hiperbilirubinemie la 10%. Lopinavir/Ritonavir a determinat creșterea transaminazelor la 4.8% dintre utilizatori, iar Favipiravir la 2.6-7.6%. Corticoterapia utilizată pentru controlul răspunsului inflamator sistemic induce steatoza hepatică, crește riscul de reactivare a virusului hepatitic B și favorizează apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză decompensată. Tocilizumab poate fi implicat în creșterea transaminazelor, reactivarea virusului hepatitic B și rar în hiperbilirubinemie; nu se recomandă în ciroza hepatică decompensată.
Factorii de risc pentru leziunile hepatice asociate Covid-19 sunt: formele moderate și severe de boală (mai ales în formele critice, pacientul este expus la multiple agresiuni în secțiile de terapie intensivă – medicație, instabilitate hemodinamică, furtună citokinică, ventilație mecanică), sexul masculin, vârsta, bolile hepatice preexistente, medicamentele și produsele herbale.
COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- ABC Medical (1)
- Alergologie (39)
- Anestezie și Terapie Intensivă (21)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (10)
- Boli infectioase (46)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (138)
- Chirurgie estetica (98)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (20)
- Chirurgie Vasculara (53)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (158)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (99)
- Dieta (2)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (272)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (24)
- Estetica (2)
- Etica medicala (11)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (96)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (108)
- Genetica (4)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (4)
- Igiena (1)
- Imagistica medicala (56)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (50)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (1)
- Management Medical (5)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (91)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (4)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (207)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (10)
- Nefrologie (27)
- Neonatologie (34)
- Neurologie (64)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (21)
- Obstetrica-Ginecologie (130)
- Oftalmologie (531)
- Oncologie medicala (105)
- ORL (87)
- Ortopedie (48)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (102)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (83)
- Psihologie (91)
- Reabilitare Medicala (299)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (87)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (1)
- Sfatul medicului (2)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (1)
- Stiri (2118)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (59)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Simpozionul naţional cu participare internaţională intitulat: “Strategii multidimensionale pentru menţinerea capacităţii funcţionale optime a vârstnicilor”
6 / 6 / 2023 -
Al 10-lea Congres Național De Diabet, Nutriție și Endocrinologie Pediatrică cu participare internațională 2023
7 / 6 / 2023 -
Conferința Națională de Psihiatrie cu tema “Multidisciplinaritatea și continuitatea serviciilor de îngrijire în sănătatea mintală” 2023
7 / 6 / 2023 -
Congresul Central European de Diabet – CEDA 2023
7 / 6 / 2023 -
AL XXI-LEA CONGRES AL SOCIETĂŢII DE NEUROLOGIE DIN ROMÂNIA 2023
Prahova7 / 6 / 2023 -
Al 42-lea Congres Național de Gastroenterologie, Hepatologie și Endoscopie 2023
7 / 6 / 2023 -
Conferința Naționala de Otorinolaringologie și Chirurgie Cervico-Facială cu Participare Internațională & Al 3-lea Congres al Asociației de Otologie și Otoneurologie al Țărilor Mării Negre
7 / 6 / 2023 -
CONFERINȚA NAȚIONALĂ DE MEDICINĂ SPORTIVĂ, 2023
Sibiu8 / 6 / 2023 -
Pria Innovation in Healthcare
8 / 6 / 2023 -
Cea de-a XII-a ediție a Conferinței Managementul Bolilor Pulmonare 2023
9 / 6 / 2023 -
Scoala de Vara in Oncologie “Up to date oncology - New scientific advances in cancer screening, diagnostic and treatment” 2023
12 / 6 / 2023 -
A XIV-a Conferință Națională a Asociației de Medicină de Laborator din România, cu participare internațională 2023
Timis14 / 6 / 2023 -
Webinar Farma Practic Iunie 2023
14 / 6 / 2023 -
Congresul Internațional NutriTerra 2023
14 / 6 / 2023 -
Conferința Națională “Patologia Aparatului Locomotor - Multidisciplinaritate în Ortopedie
15 / 6 / 2023 -
Al V-lea Congres Național al Societății de Endometrioză și Infertilitate Est-Europeană & A VIII-a Conferință Națională a Societății Române de HPV 2023
Brasov15 / 6 / 2023 -
Cursul Național URGEMED 15
Bucuresti15 / 6 / 2023 -
Abordarea Multidisciplinară în Recuperarea Medicală 2023
16 / 6 / 2023 -
A VI-a Editie a Forumului National de Gineco-Oncologie 2023
Bucuresti16 / 6 / 2023 -
OSTEOPOROZA ȘI PATOLOGIA MUSCULO-SCHELETALĂ ȘI DEGENERATIVĂ 2023
16 / 6 / 2023 -
MEDICINA INTERNĂ LA GRANIȚA DINTRE SPECIALITĂȚI 2023
17 / 6 / 2023 -
Conferinta Nationala Zilele Pediatriei Iesene " N. N. Trifan" 2023
Iasi22 / 6 / 2023 -
Conferința Naționala de Patologie Infecțioasă 2023
Iasi22 / 6 / 2023 -
Sindromul Lynch, de la teorie la practică în Anatomia Patologică și Genetică 2023
23 / 6 / 2023 -
Al 31-lea Congres Național al Societății Române de Endocrinologie 2023
Bihor25 / 6 / 2023 -
Conferința de medicină și terapie intensivă perioperatorie 2023
29 / 6 / 2023 -
Conferința Internatională SRCE 2023
29 / 6 / 2023 -
Inborn errors of metabolism in pediatric and adult pathology 2023
29 / 6 / 2023
Dr. Adriana Nicoleta Cavasi

Nr. 266
Gastroeneterologie
- Arginina, sursă de energie, detoxifiere și protecție în boala cronică hepatică
- COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- Cum poți regla tranzitul intestinal ?
- Hepatita cronică virală C în contextul pandemic Sars-Cov-19
- Manifestări cutanate în bolile inflamatorii intestinale (text adaptat)
- Screeningul hepatocarcinomului