Pandemia COVID-19 a devenit o imensă provocare nu numai pentru specialitățile de boli infecțioase, pneumologie, terapie intensivă, dar și pentru celelalte specialități medicale. COVID-19
nu mai poate fi privit unilateral ca o afecțiune pur respiratorie, ci trebuie considerat ca o disfuncție multiorganică. Deși afectarea hepatică este de cele mai multe ori ușoară, totuși hipertransaminazemia poate indica o evoluție către forme severe de COVID-19.
De asemenea, impactul infecției SARS-CoV-2 asupra pacienților cu boli hepatice cronice sau cu transplant hepatic nu poate fi neglijat.
Principalele provocări din domeniul hepatologiei cauzate de această pandemie sunt reprezentate de: afectarea hepatică din cadrul COVID-19; consecințele COVID-19 la pacienții cu boli hepatice preexistente; influența afecțiunilor hepatice asupra evoluției COVID-19 și managementul pacienților cu afecțiuni hepatice în perioada pandemiei.
Afectarea hepatică asociată COVID-19 se definește ca orice leziune hepatică care apare în cursul evoluției sau terapiei COVID-19 la pacienți cu sau fără boli hepatice preexistente.
În patogeneza leziunilor hepatice sunt implicate mecanisme directe (citotoxicitate cauzată de replicarea virală activă la nivel hepatic) și mecanisme indirecte (furtuna citokinică din cadrul sindromului de răspuns inflamator sistemic, leziunile hepatice induse medicamentos, hepatita ischemică secundară hipoxiei, endotelitei, coagulopatiei sau insuficienței ventriculare drepte și exacerbarea unei afecțiuni hepatice preexistente).
Transmiterea fecal-orală este o cale alternativă de transmitere a infecției SARS-CoV-2 și axa intestin-ficat reprezintă o cale potențială de infectare a ficatului. Persoanele cu boli hepatice preexistente sunt mai susceptibile pentru apariția manifestărilor gastrointestinale –grețuri, vărsături și diaree.
Leziunile hepatice induse de medicamente reprezintă o cauză frecventă a leziunilor hepatice asociate COVID-19. Medicamentele antivirale utilizate în terapia COVID-19 sunt metabolizate hepatic. Paracetamolul determină necroză hepatocelulară doar prin supradozaj. Hidroxiclorochina cauzează rar hipertransaminazemie, probabil prin hipersensibilitate. Azitromicina poate cauza leziuni hepatocelulare la un interval de 1-3 săptămâni de la administrare. Remdesivir a fost asociat cu hepatocitoliza la 5-23 % dintre pacienți și cu hiperbilirubinemie la 10%. Lopinavir/Ritonavir a determinat creșterea transaminazelor la 4.8% dintre utilizatori, iar Favipiravir la 2.6-7.6%. Corticoterapia utilizată pentru controlul răspunsului inflamator sistemic induce steatoza hepatică, crește riscul de reactivare a virusului hepatitic B și favorizează apariția peritonitei bacteriene spontane la pacienții cu ciroză decompensată. Tocilizumab poate fi implicat în creșterea transaminazelor, reactivarea virusului hepatitic B și rar în hiperbilirubinemie; nu se recomandă în ciroza hepatică decompensată.
Factorii de risc pentru leziunile hepatice asociate Covid-19 sunt: formele moderate și severe de boală (mai ales în formele critice, pacientul este expus la multiple agresiuni în secțiile de terapie intensivă – medicație, instabilitate hemodinamică, furtună citokinică, ventilație mecanică), sexul masculin, vârsta, bolile hepatice preexistente, medicamentele și produsele herbale.
COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anatomie patologica (1)
- Anestezie și Terapie Intensivă (28)
- Articole de specialitate (1)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (13)
- Boli infectioase (58)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (152)
- Chirurgie estetica (101)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (28)
- Chirurgie Vasculara (56)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (184)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (109)
- Dieta (4)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (291)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (28)
- Estetica (2)
- Etica medicala (15)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (3)
- Farmaceutica (108)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (116)
- Genetica (7)
- Geriatrie si Gerontologie (21)
- Hematologie (7)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (63)
- Imunologie (7)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (53)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (1)
- Management Medical (6)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (84)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (96)
- Medicina de laborator (62)
- Medicina de Urgenta (6)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (228)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (19)
- Nefrologie (29)
- Neonatologie (42)
- Neurologie (71)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (28)
- Obstetrica-Ginecologie (156)
- Oftalmologie (563)
- Oncologie medicala (113)
- ORL (99)
- Ortopedie (49)
- Pediatrie (132)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (119)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (88)
- Psihologie (99)
- Reabilitare Medicala (306)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (91)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (2)
- Sfatul medicului (5)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (11)
- Stiri (2506)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (6)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (4)
- Transplant medical (1)
- Tulburari digestive (2)
- Urologie (65)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
INTERDIAB 2025
6 / 3 / 2025 -
Congresul National AREPMF 2025
6 / 3 / 2025 -
A 8-a ediție a Simpozionului de Ventilație Mecanică – SVM 2025
6 / 3 / 2025 -
Conferința Națională a Asociației Psihiatrilor Liberi din România „Tulburările psihice – implicații juridice și medico-legale” 2025
6 / 3 / 2025 -
CONFERINȚA NAȚIONALĂ AFECȚIUNILE DIGESTIVE LA INTERFAȚA MEDICULUI DE FAMILIE, A MEDICULUI INTERNIST ȘI GASTROENTEROLOGULUI 2025
12 / 3 / 2025 -
Congresul Societatii Române de Glaucom 2025
13 / 3 / 2025 -
Conferința Multidisciplinară ,,COMORBIDITĂȚI ÎN PATOLOGIA PSIHIATRICĂ” 2025
13 / 3 / 2025 -
Farma Practic Expres, Constanta 2025
Constanta13 / 3 / 2025 -
Congresul National de Psihiatrie 2025
19 / 3 / 2025 -
16ᵗʰ edition of the National Congress of Hepato-Pancreato-Biliary Surgery and Liver Transplantation 2025
20 / 3 / 2025 -
MITURI ȘI ADEVĂRURI DESPRE SIGURANȚA TRAIULUI MODERN, Ediția a IX-a 2025
20 / 3 / 2025 -
Al 12-lea Curs UpDate on Hepatology 2025
20 / 3 / 2025 -
Cu ce hrănim copiii, fizic și psihic?
20 / 3 / 2025 -
Primul Congres Internațional de Medicină Preventivă 2025
20 / 3 / 2025 -
Annual Congress of the Romanian Association of Regional Anesthesia (ARAR) 2025
20 / 3 / 2025 -
Cursul “Hereditary Cardiovascular Diseases”
20 / 3 / 2025 -
Managementul Multidisciplinar în CANCERELE UROLOGICE 2025
21 / 3 / 2025 -
Conferința Națională de Neuroștiințe Moderne “Boli Rare & Autoimune” 2025
21 / 3 / 2025 -
Conferința de Medicina Familiei, cu participare internațională 2025
26 / 3 / 2025 -
Al III-lea Congres al Societatii Romane de Medicina Fetala si Neonatala 2025
Timis27 / 3 / 2025 -
CHIP Romania 2025
28 / 3 / 2025 -
International comprehensive shoulder meeting 2025
28 / 3 / 2025 -
A XIII-a Conferință Națională RoVaccin 2025
28 / 3 / 2025 -
RAPORT DE GARDĂ ÎN ONCOLOGIE - cazuri clinice comentate 2025
29 / 3 / 2025 -
CITIM 2025
31 / 3 / 2025
Dr. Adriana Nicoleta Cavasi

-
Un concept nou - Gastroenterologia Verde pentru diminuarea riscurilor afecțiunilor digestive
-
„Medicina înseamnă să învățăm toată viața“
-
Anxietatea și depresia la copiii cu boli inflamatorii intestinale
-
Fragilitatea pacientului cu boala inflamatorie intestinală
-
Fragilitatea pacientului cu boala inflamatorie intestinală
Nr. 266
Gastroeneterologie
- Arginina, sursă de energie, detoxifiere și protecție în boala cronică hepatică
- COVID-19 și noile provocări din hepatologie (text adaptat)
- Cum poți regla tranzitul intestinal ?
- Hepatita cronică virală C în contextul pandemic Sars-Cov-19
- Manifestări cutanate în bolile inflamatorii intestinale (text adaptat)
- Screeningul hepatocarcinomului