Conf. Dr. Angela Butnariu
Disfuncţia diastolică este un sindrom clinic de insuficienţă cardiacă (IC) cu funcţie sistolică conservată, în care alterarea diastolei este cauză unică sau primară de IC. Pacienţii cu IC diastolică au semne şi simptome de IC şi o fracţie de ejecţie a ventriculului stâng păstrată la valori de peste 45-50%. Nu sunt publicate estimări asupra prevalenţei disfuncţiei diastolice la populaţia pediatrică.
Majoritatea pacienţilor cu IC au dovezi de disfuncţie atât sistolică cât şi diastolică în timpul exerciţiului şi/sau în repaus. Diferenţa dintre cele două tipuri de insuficienţă cardiacă este legată de faptul că principala anomalie este incapacitatea ventriculului de a se contracta normal şi de a ejecta o cantitate suficientă de sânge (insuficienţa de tip sistolic) sau incapacitatea de a se relaxa şi umple normal (insuficienţa de tip diastolic). Principalele manifestări clinice ale insuficienţei cardiace sistolice sunt consecinţa unui debit cardiac scăzut, cu apariţia oboselii, scăderea toleranţei la efort şi alte simptome legate de hipoperfuzie, în timp ce manifestările clinice din insuficienţa de tip diastolic sunt datorate în principal creşterii presiunii de umplere.
Până la ora actuală, nu există ghiduri terapeutice unanim acceptate pentru insuficienţa cardiacă pediatrică, iar cercetările specifice sunt limitate. Terapia se bazează, în general, pe date extrapolate de la adult.
Nu există studii largi randomizate controlate asupra terapiei în IC diastolică la adulţi sau la copii şi adolescenţi.
Tratamentul cu medicamente trebuie să fie administrat cu prudenţă, sub monitorizare atentă.
Pacienţii cu disfuncţie diastolică rezistentă la terapia medicală şi/sau chirurgicală ar trebui să fie luaţi în discuţie pentru transplantul cardiac, deoarece aceştia au risc crescut de hipertensiune arterială pulmonară secundară şi de moarte subită (IC stadiul C). (Nivel de evidenţă B, clasa de recomandare I)
În prezent, există puţine criterii de definire cu acurateţe a IC pediatrice, mai ales la copilul de vârstă mică, de monitorizare şi evaluare a prognosticului. La ora actuală, diagnosticul de IC la copii se bazează preponderent pe aprecieri clinice şi pe evaluări funcţionale ecocardiografice care, în pediatrie, la ora actuală, se limitează la aprecierea indicilor de funcţie sistolică ventriculară stângă, disfuncţia diastolică fiind dificil de evaluat.
Emilian
Buna seara. Fetița mea de 2 luni a fost diagnosticata cu următoarele:\r\n1. Cardiomegalie pe seama cavităților stângi\r\n2. Defect septal ventricular de 5,7mm\r\n3. Stenoza larga de aorta\r\n4. Disfuncție diastolică ventriculară \r\n5. Refulare tricuspidiana gr 2\r\n6. Refulare pulmonara gr 2\r\n7. Debut de hipertensiune pulmonara\r\n8. Persistenta de canal arterial cu gradient moderat\r\n9. Cardiomiopatie hipertrofică \r\nI sa prescris spironolactona si colostrum(după vârsta de 6 luni) si revenire la control peste 2 luni. Întrebarea mea este:\r\nCe șanse are copilul meu sa se facă sănătos si cât poate duce in spate aceasta povara.\r\nMulțumesc mult
May 2, 2015, 7:30 p.m.Saptamana Medicala Administrator
Stimate Dle Emilian, Copilul Dvs are sanse mari de a se face bine. Trebuie evaluat de un pediatru cardiolog si ulterior de un chirurg cardiovascular. Ei vor hotari impreuna ce terapie medicamentoasa trebuie urmata si care este momentul pentru o eventuala interventie chirurgicala cardiaca. Conf. Dr. Angela Butnariu Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu", Cluj Napoca Clinica Pediatrie III Str. Campeni 2-4 Tel: 0727 864 866 Email: angela_butnariu@yahoo.com
May 4, 2015, 10:44 a.m.Emilian
Buna seara! Va mulțumesc mult pentru răspuns. Mi-ați luat o piatra de pe inima!!!\r\nEvaluarea a fost făcută de un doctor pediatru cardiolog(Iordache Constantin-Iași). Cât despre intervenții chirurgicale,nu sa luat in discuție. Ni sa spus sa urmam medicamentația si sa revenim la control in 2 luni.O seara buna!!!
May 4, 2015, 9:41 p.m.Andreea
Buna ! Fetita mea are DSV perimembranos 4mm,DSA tip ostium secund de 3,4mm,PCA in curs de închidere,disfunctie diastolica ventriculara si anevrism siv aortic. Va rog sa imi spuneti daca exista sanse ca toate afecțiunile sa se vindece de la sine sau cu medicamente .iar Emilian daca vrei ma găsesti pe fb Cazacu Andreea Roxana,sunt din bacău si am o fetita de 7 luni pe care o vede tot medicul Iordache si as vrea sa luam legatura . Multumesc@
June 17, 2015, 12:13 a.m.Redactie
Anomaliile cardiace ale fetitei Dvs. par nesemnificative hemodinamic si exista o mare probabilitate de a se inchide spontan (de la sine). Conf. Dr. Angela Butnariu Universitatea de Medicina si Farmacie "Iuliu Hatieganu", Cluj Napoca Clinica Pediatrie III Str. Campeni 2-4 Tel: 0727 864 866 Email: angela_butnariu@yahoo.com
June 22, 2015, 11:57 a.m.olga
Buna ziua!Fetita mea are 2 luni si la usg inimii i sa deoistat cordaje false transversale in cavitatea vasculara,hiper tensiune pulmonara,functia diastolica este afectata,si are o gaurica de 1,8mm cu flux stinga->dreapta!!!SUNT DIAGNOZE SEVERE?\\\\\\\\r\\\\\\\\nSUNT SANSE CA CORDAJELE SA-SI EIE POZITIA NORMALA?SUNTEM FOARTE INGRIJOARATI
Sept. 4, 2015, 1:02 p.m.Saptamana Medicala Administrator
Stimata cititoare, copilul dvs este foarte mic. Diagnosticele mentionate de dvs trebuie reevsluate de un cardiolog de copii. Din datele sumare prezentate de dvs, hipertensiunea pulmonara si nu cordajele ar putea ridica probleme Dr. Angela Butnariu
Sept. 6, 2015, 10:10 a.m.Lunca
Buna seara! Sunt din Piatra Neamt si am o fetita de 1an si 9 luni diagnosticata de dr. Iordache cu: 1.Disfunctie diastolica ventriculara 2. Defect septal interatrial aprox 4,2 mm 3.Refluare tricuspidiana gr 2-3 si 4.Artere pulmonara dilatata. E grav? Va fi bine? Se va reface? Cel mai tare ma ingrijoreaza primul diagnostic. Ca tratament avem Colostrum+ probiotics si First Defense. E ok?
Oct. 10, 2015, 9:44 p.m.