„Acum ceva ani aveam ca pacient un fost coleg de liceu, aflat pe atunci la o vârstă de cca 50 de ani, deci încă tânăr, pe care trebuia să-l operăm de un cancer esogastric. Ne-am propus să-i facem o gastrectomie totală, o esofagectomie distală pe cale abdominală. Pacientul avea cam 2 m înălțime, astfel încât să-i aduci un organ digestiv în regiunea cervicală nu era foarte simplu. După ce am parcurs timpul de gastrectomie totală și am evidat limfonodulii, tumora părea că se întinde spre esofag. Am secționat la locul respectiv esofagul la limita dintre cel toracic și cel abdominal și am dat proba la histopatologie. Rezultat extemporaneu: țesut esofagian invadat de cancer. Ne-am dus cu o recupă mai sus dar am avut același rezultat: țesut invadat de cancer. Cât am putut, am mai disecat transhiatal abdominal și ne-am dus și mai sus în torace, dar proba de histopatologie a venit cu același rezultat: țesut invadat de cancer. Cancerul se propagase pe submucoasa esofagului până sus pe esofagul toracic. Ce să facem? Pentru că stomac pacientul nu mai avea, ca să procedăm la o reconstrucție cu stomac.
Ca să recapitulăm, în aceeași ședință am realizat o gastrectomie totală, am realizat o limfadenectomie D-II, adică o extirpare a ganglionilor din jurul stomacului, în jurul arterelor centrale care duc la stomac și am fost nevoiți în aceeași ședință să executăm o esofagectomie zisă transhiatală, adică o incizie abdominală și o incizie cervicală, fără toracotomie. Am disecat esofagul cu ambele mâini, una prin incizia cervicală, alta introdusă prin inelul hiatal, am disecat tumora de plămâni, de bronhii, de fața posterioară a cordului, de toate conexiunile sale, lucru care a durat circa 4,5 ore. Mai trebuia făcută reconstrucția esofagului.
După o scurtă pauză am reintrat în operație și am realizat o reconstrucție de esofag cu colonul stâng dus anizoperistaltic prin patul esofagian mediastinal la gât, cu anastomoza esofagului cervical, cu acest grefon colic, pe care l-am implantat într-o ansă jejunală în Y, cu un dispozitiv antireflux. Operația a durat aproape 9 ore, se cheamă gastrectomie totală cu esofagectomie abdomino-cervicală și reconstrucție cu colonul stâng sau operația Moreno-Gonzales.
În operație am fost 4 chirurgi, 2 anesteziști; în asemenea intervenții de anvergură este nevoie de o dublă cale centrală de acces venos pentru a acoperi pierderile de sânge și lichide intraoperatorii, presiunea arterială sângerândă, presiune de capilar pulmonar blocat, uneori îți trebuie intubație selectivă bronșică, adică este nevoie de anesteziști foarte antrenați în genul acesta de intervenții chirurgicale.
A fost prima operație reușită prin acest procedeu din România. Ulterior am mai realizat încă două operații de acest tip. Pacientul a evoluat foarte bine, l-am monitorizat permanent clinic, imagistic și imunologic, fără niciun semn de recidivă. La 8 ani după această operație s-a reinternat cu semne neurologice meningeale; a făcut o meningită cu virusul West-Nile și a fost transferat la alt spital cu secție de neurologie dar din păcate nu a supraviețuit. Meningita nu avea nici o legătură cu operația inițială, decât poate prin faptul că după o operație atât de extinsă și după curele de chimioterapie postoperatorii, organismul său era puternic imunodeprimat.
Operația moreno-gonzales
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anestezie și Terapie Intensivă (23)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (10)
- Boli infectioase (50)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (138)
- Chirurgie estetica (100)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (22)
- Chirurgie Vasculara (54)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (164)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (100)
- Dieta (3)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (275)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (24)
- Estetica (2)
- Etica medicala (11)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (98)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (108)
- Genetica (5)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (6)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (56)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (52)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (5)
- Management Medical (1)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (93)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (4)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (211)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (10)
- Nefrologie (28)
- Neonatologie (34)
- Neurologie (65)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (21)
- Obstetrica-Ginecologie (130)
- Oftalmologie (543)
- Oncologie medicala (105)
- ORL (91)
- Ortopedie (48)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (106)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (83)
- Psihologie (93)
- Reabilitare Medicala (302)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (87)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (1)
- Sfatul medicului (3)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (3)
- Stiri (2176)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (60)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Congresul National de Medicina Fizica de Recuperare si Balneologie 2023
1 / 9 / 2023 -
ATELIERE DE LUCRU DERMATOLOGIE-VENEROLOGIE 2023
Constanta1 / 9 / 2023 -
Preventia si monitorizarea pacientului conform Contractului Cadru 2023-2024 – Cardiologie - Baia Mare
5 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Urgențe Pediatrice, I-PEM/Iași-Pediatrics Emergency Medicine 2023
Iasi6 / 9 / 2023 -
Al 11-lea Congres al Societății Române de Ultrasonografie în Obstetrică și Ginecologie 2023
Cluj7 / 9 / 2023 -
Conferință Națională de Oncologie Ginecologică și Urologică: „Noi orizonturi în tratamentul multidisciplinar al cancerelor ginecologice și urologice”- editia a II-a 2023
7 / 9 / 2023 -
Interferențe cardiometabolice 2023
7 / 9 / 2023 -
Zilele cardiologiei craiovene 2023
7 / 9 / 2023 -
Webinar ”Testarea genetică în cancerul colorectal”
7 / 9 / 2023 -
Bucharest PancreaticFest 2023
8 / 9 / 2023 -
Conferința de cancer bronhopulmonar, Ediția a IX-a 2023
8 / 9 / 2023 -
AL VII-LEA CONGRES AL SOCIETĂȚII ROMÂNE DE RINOLOGIE 2023
Sibiu13 / 9 / 2023 -
A VII -a ediție a Conferinței Naționale de Reumatologie Pediatrică 2023
14 / 9 / 2023 -
A XXIII-a Conferință Națională de Neonatologie
14 / 9 / 2023 -
Workshop de Endoscopie digestivă
14 / 9 / 2023 -
Conferința Zilele Academice ale Centrului Național Clinic de Recuperare Neuropsihomotorie Copii "Dr. N. Robănescu", Ediția a VI-a 2023
Bucuresti14 / 9 / 2023 -
A IX-a ediție a conferinței "Actualități în Gastroenterologie" 2023
15 / 9 / 2023 -
4th SREG International Congress 2023
15 / 9 / 2023 -
Cel de-al XXIII-lea Congres SNPCAR şi a 45-a Conferinţă Naţională de Neurologie şi Psihiatrie a Copilului şi Adolescentului şi Profesiuni Asociate
Iasi20 / 9 / 2023 -
Al 62-lea Congres Național de Cardiologie 2023
Prahova20 / 9 / 2023 -
A XIII-a Conferință Națională cu Participare Internațională a Societății Române de Dermato-oncologie şi cea de-a XXVI-a Conferinţă a Asociaţiei Dermatologilor Transilvani
20 / 9 / 2023 -
ROHO Convenția Română a Spitalelor 2023
Bucuresti20 / 9 / 2023 -
3rd Edition of the OncoHub Conference 2023
20 / 9 / 2023 -
15th National Symposium on Inflammatory Bowel Diseases 2023
21 / 9 / 2023 -
CONGRESUL NAȚIONAL DE RADIOLOGIE ȘI IMAGISTICĂ MEDICALĂ 2023
Dolj21 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Medicina Călătoriei – ediția VII- Călătorind printre provocări 2023
21 / 9 / 2023 -
Actualități și abordări multidisciplinare în medicină 2023
21 / 9 / 2023 -
ZILELE SPITALULUI ELENA DOAMNA 2023
22 / 9 / 2023 -
Conferința Națională MEDICINA GENOMICĂ ÎN PATOLOGIA MATERNO-FETALĂ, O NOUĂ PARADIGMĂ DE DIAGNOSTIC 2023
22 / 9 / 2023 -
Congresul “Zilele Medicale ale Spitalul Clinic de Urgență Sf. Ioan București”, editia a V-a 2023
22 / 9 / 2023 -
ReziDerma 2023
22 / 9 / 2023 -
Congresul Național de Farmacie 2023 - Ediția a XIX-a, 2023
27 / 9 / 2023 -
Al XVI-lea Congres Național de Pediatrie cu participare internațională 2023
27 / 9 / 2023 -
Conferința Națională: Interdisciplinaritate și cercetare în diabetul zaharat 2023
27 / 9 / 2023 -
Curs Internaţional de Ghiduri şi Protocoale în Anestezie, Terapie Intensivă şi Medicină de Urgenţă – ediția a XXI-a
28 / 9 / 2023 -
Open to Smile 2023
28 / 9 / 2023 -
METODE NOI DE EVALUARE A OASELOR, MUȘCHILOR ȘI TERAPIA GALILEO UTILIZATĂ ÎN NEURORECUPERAREA PEDIATRICĂ 2023
28 / 9 / 2023 -
STRESS CONGRESS 2023 Ediția a VI-a: “Provocările Digitalizării în Managementul Medical al Stresului” 2023
28 / 9 / 2023 -
Conferința Națională de Chirurgie Toracică 2023
28 / 9 / 2023 -
AMILOIDOZA CARDIACĂ CU TRANSTIRETINĂ: Diagnostic și tratament
28 / 9 / 2023 -
13th Edition of the International Conference – Progress in Uro-Oncology 2023
29 / 9 / 2023 -
BUNE PRACTICI PENTRU O BĂTRÂNEȚE FRUMOASĂ
29 / 9 / 2023
Prof. Dr. Silviu Constantinoiu, Chirurgie
