Prezentăm cazul unei paciente în vârstă de 69 de ani, diagnosticată la examinarea CT în urmă cu aproximativ 5 luni cu o tumoră cefalopancreatică. Tumora vine în contact cu vena portă și artera hepatică comună.
Pe baza investigațiilor imagistice și a biopsiei de la nivelul formațiunii tumorale, pacientei i s-a pus diagnosticul de adenocarcinom cefalopancreatic borderline, prin afectarea arterei hepatice comune și a venei porte. Criteriile pentru care tumora a fost încadrată ca adenocarcinom cefalopancreatic borderline au fost contactul tumorii cu artera hepatică comună fără extensia la nivelul trunchiului celiac iar în cazul venei porte, contactul tumorii cu vena portă < 180 grade, cu contur neregulat al acesteia.
În urma discuției cazului într-o echipa multidisciplinară s-a stabilit ca și modalitate de tratament efectuarea chimioterapiei neoadjuvante și ulterior intervenția chirurgicală cu viză curativă. Pacienta a efectuat chimioterapie neoadjuvanta 6 cure cu scopul de a reduce dimensiunea tumorală. După efectuarea tratamentului chimioterapic neoadjuvant, la ultima evaluare imagistică s-a constatat un ușor răspuns dar cel mai încurajator a fost răspunsul markerului CA19-9 care a scăzut până la o valoare apropiată de normal. În aceste condiții s-a luat decizia intervenței chirurgicale.
În cadrul intervenției chirurgicale s-a realizat duodenopancreatectomie cefalică (cunoscută sub numele de procedură Whipple) în care au fost îndepărtate «în bloc» capul pancreasului împreună cu duodenul, vezicula biliară, porțiunea terminală a stomacului și o porțiune din calea biliară principală. Din cauza invaziei cunoscute de artera hepatică comună s-a realizat rezecție segmentară de arteră hepatică comună pe o lungime de aproximativ 3 cm cu reconstrucția acesteia prin anastomoză termino-terminală între artera hepatică proprie și artera hepatică comună, prin sutură continuă cu fire de polypropylene 7-0, cu ajutorul lupelor chirurgicale.
De asemenea, tumora fiind în contact cu vena portă s-a realizat rezecția segmentară a porțiunii afectate cu reconstrucția acesteia prin anastomoză termino-terminală prin sutură continuă cu fire de polypropylene 5-0. Ulterior, s-au efectuat refacerea continuității intestinale prin anastomoză pancreaticojejunală, hepaticojejunală și gastrojejunală.
Intervenția chirurgicală a decurs fără probleme având o durata de aproximativ 7 ore, cu pierderi de sânge minime (< 300 ml). Postoperator, pacienta a fost transferată pe secția Terapie Intensivă pentru o durată de 4 zile, apoi fiind transferată pe Secția Clinică Chirurgie 1.
În contextul aplicării protocoalelor Enhanced Recovery After Surgery (ERAS – Recuperare îmbunătățită după operație, tehnică medicală perioperatorie multimodală, concepută pentru a obține recuperarea timpurie a pacienților supuși unei intervenții chirurgicale majore), evoluția postoperatorie a fost favorabilă, cu reluarea precoce a alimentației orale și a tranzitului intestinal, pacienta externându-se în ziua a 9-a postoperator.
Adenocarcinom cefalopancreatic borderline
- ABC Medical (1)
- Alergologie (40)
- Anestezie și Terapie Intensivă (26)
- Asigurari de sanatate (3)
- Boli Cardiovasculare (11)
- Boli infectioase (52)
- Caleidoscop medical (12)
- Cardiologie (145)
- Chirurgie estetica (101)
- Chirurgie generala si Chirurgie Endoscopica (26)
- Chirurgie Vasculara (54)
- Concurs (1)
- Controverse Medicale (2)
- Cosmetica medicala (13)
- Cronobiologie (0)
- Dermatologie (169)
- Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice (102)
- Dieta (3)
- Dreptul la Opinie (3)
- Drepturile si Obligatiile Pacientului (1)
- Editorial (282)
- Educatie Sanitara (3)
- Endocrinologie (27)
- Estetica (2)
- Etica medicala (12)
- Eveniment (4)
- Factori de risc (18)
- Fara categorie (2)
- Farmaceutica (101)
- Fitoterapie (2)
- Gastroeneterologie (111)
- Genetica (6)
- Geriatrie si Gerontologie (19)
- Hematologie (7)
- Igiena (2)
- Imagistica medicala (58)
- Imunologie (6)
- Ingrijirea paliativa (4)
- Ingrijiri la domiciliu (11)
- Interviu (53)
- Invatamant Medical (2)
- Invizibile (1)
- Legislatie Medicala (7)
- Malpraxis (1)
- Management Medical (5)
- Management Medical (1)
- Mari medici romani (11)
- Medici romani de prestigiu (2)
- Medicina Alternativa (83)
- Medicina Antiaging (5)
- Medicina de familie (94)
- Medicina de laborator (58)
- Medicina de Urgenta (5)
- Medicina Durerii (4)
- Medicina Generala (2)
- Medicina Integrata (3)
- Medicina Interna (16)
- Medicina Muncii (5)
- Medicina Naturista (220)
- Medicina Nucleara (22)
- Medicina Preventiva (2)
- Medicină regenerativă (1)
- Medicina Sportiva (15)
- Nefrologie (28)
- Neonatologie (36)
- Neurologie (69)
- Neuropsihiatrie infantila (3)
- Noutati in medicina (1)
- Nutritie (22)
- Obstetrica-Ginecologie (137)
- Oftalmologie (553)
- Oncologie medicala (110)
- ORL (93)
- Ortopedie (49)
- Pediatrie (129)
- Personalitati medicale (1)
- Pneumologie (112)
- Posta redactiei (19)
- Premii (1)
- Produse naturiste (127)
- Profilaxie (3)
- Psihiatrie (86)
- Psihologie (94)
- Reabilitare Medicala (304)
- Relatia medic - pacient (6)
- Reumatologie (90)
- Reuniuni medicale (11)
- Riscuri pentru sanatate (1)
- Senologie (7)
- Sexualitate (2)
- Sfatul medicului (4)
- Standarde medicala (1)
- Statistica medicala (1)
- Statutul farmacistului (9)
- Stiri (2309)
- Stomatologie (68)
- Tehnologie Medicala (5)
- Terapia durerii (8)
- Terapii complementare (212)
- Terapii Laser (12)
- Toxicologie (3)
- Transplant medical (1)
- Urologie (63)
- Wellnes & Spa (5)
- Z " PARTENERI " (0)
-
Conferința Națională de Boli Infecțioase 2024
8 / 5 / 2024 -
Al VIII-lea Simpozion Translațional de Oncologie Personalizată pentru Combaterea Cancerului 2024
9 / 5 / 2024 -
Join the 9th edition of Insights in Hematology meeting 2024
9 / 5 / 2024 -
The XVIth Anti-Aging Medicine, Corrective Dermatology & Aesthetic Medicine Congress 2024
10 / 5 / 2024 -
De la preventie la tratament in patologiile cronice 2024
10 / 5 / 2024 -
Congresul Național de Chirurgie Estetică 2024 și Școala de Vară a Rezidenților și Tinerilor Specialiști 2024
10 / 5 / 2024 -
Congresul 20 al ACPR / Conferinta SRMR / Conferinta SRCM 2024
13 / 5 / 2024 -
Congresul SRATI 2024
15 / 5 / 2024 -
Conferința Națională a Asociației de Medicină de Laborator din România 2024
Constanta15 / 5 / 2024 -
Conferința Națională A Societății Romane de ORL Și Chirurgie Cervico-Facială Cu Participare Internațională 2024
Brasov15 / 5 / 2024 -
A XVII–a Ediție a Congresului Național de Citometrie din România 2024
16 / 5 / 2024 -
Forumul Științific Național al Tinerilor Medici Oncologi 2024
16 / 5 / 2024 -
Patologia la granita dintre specialități 2024
17 / 5 / 2024 -
Ediția a XII-a Summer School in Oncology 2024
20 / 5 / 2024 -
RAO 2024
Iasi22 / 5 / 2024 -
Conferința Asociației Române de Psihiatrie și Psihoterapie 2024
22 / 5 / 2024 -
Conferinta Anuala a OAMGMAMR 2024 – Filiala Bucuresti
22 / 5 / 2024 -
47th ISMH World Congress 2024
Constanta23 / 5 / 2024 -
Conferința Națională Ziua Medicului de Familie 2024
23 / 5 / 2024 -
Zilele Medicale și Știintifice ale IOB 2024
23 / 5 / 2024 -
Cercetare si inovatie in Medicina Interna 2024
24 / 5 / 2024 -
Conferința Națională de Somnologie Pediatrică, București 2024
24 / 5 / 2024 -
South Eastern European Emergency Medicine and Disaster Congress (SEEEMDC) 2024
Bucuresti29 / 5 / 2024 -
SIMPOZION NOUTĂȚI ÎN DIAGNOSTICUL ȘI TRATAMENTUL BOLILOR SEZONIERE LA COPII 2024
30 / 5 / 2024 -
AL XL- LEA CONGRES NATIONAL DE UROLOGIE - ROMURO 2024
30 / 5 / 2024 -
5th International Congress Bucharest Live Endoscopy 2024
Bucuresti30 / 5 / 2024 -
LA GRANIȚA DINTRE SPECIALITĂȚI - MEDICINA GENETICĂ, MEDICINA DE LABORATOR ȘI ANATOMO-PATOLOGIE: teste genetice comprehensive
31 / 5 / 2024