Conf. Univ. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Reamintim cititorilor noştri că discopatia vertebrală lombară reprezintă manifestarea clinică a afectării discului intervertebral lombar în diferite grade, de la degenerescenţă până la hernia de disc lombară.
Lombosciatica reprezintă semnul clinic care se manifestă prin durerea de spate cu iradiere pe picior şi care are drept cauză ieşirea/hernierea discului lombar de la locul lui şi compresiunea unei rădăcini nervoase. Lumbago este tot un semn clinic, care are ca efect durerea spatelui, cauza fiind tot o afectare a discului lombar (discopatie), dar de natură musculoligamentară, fără risc chirurgical. Lombosacralgia este o durere lombară inferioară de cauză mecanică şi poate fi generată atât de suferinţa ţesuturilor moi lombare, cât şi de afectarea structurilor vertebrale (disc, ligamente, pediculi vertebrali, articulaţii vertebrale posterioare). Vorbim despre discopatie vertebrală lombară cu diferite faze evolutive.
Discopatia vertebrală lombară evoluează în 4 faze.
Hernia de disc lombară reprezintă faza numărul 3, iar stenoza de canal lombar în contextual modificărilor de spondilodiscartroză este faza numărul 4. Când discul este afectat uşor, are aspect deshidratat pe RMN, iar pacientul prezintă dureri lombare episodice, fără blocaj lombar şi fără contractura musculară paravertebrala lombară, ne găsim în faza 1. Când discul a degenerat, spaţiul discal este pensat, discul este uşor protruzionat sau bombat posterior pe imaginile RMN, iar durerile lombare sunt intense şi poate
apărea blocaj lombar prin contractura musculaturii paravertebrale lombare, ne aflăm în faza 2. Ambele faze se rezolvă prin tratament conservator antiinflamator şi decontracturant. Atunci când discul este afectat serios, degenerat, fragmentat şi herniat în canalul lombar, unde comprimă una sau mai multe rădăcini nervoase, apare durerea lombară cu iradiere pe picior, asociată cu amorţeală/parestezii cu sau fără pareză. Aceasta este faza 3 şi are mai multe stadii, în funcţie de afectarea neurologică secundară herniei de disc lombară. În această fază este foarte important să fie efectuat un examen RMN de coloană lombară şi va trebui consultat un medic neurochirurg pentru a vedea dacă este necesară o intervenţie chirurgicală de ablaţie a herniei de disc lombare. Faza 4 este faza de discartroză vertebrală lombară, adică uzura avansată a coloanei la care se asociază pe lângă afectarea propriu-zisă a discului, afectarea articulaţiilor şi stenoza de canal lombar. Această faza are indicaţie chirurgicală numai în cazuri selecţionate cu afectare neurologică, ne informează specialiştii.
Factori declanşatori în lombosciatică
De menţionat, un aspect destul de important, şi anume, acela că nu doar suprasolicitarea statică sau dinamică a coloanei vertebrale lombare este generatoare de suferinţă, ci şi temperatura rece de afară, căreia i se asociază umiditatea mediului ambiant, poate declanşa o criză dureroasă lombară, urmată de iradierea durerii pe picior şi de instalarea şi a celorlalte semne însoţitoare menţionate mai sus, mergând până la pareză.
Terapiile medicale ale afecţiunilor lombare
Tratamentul acestor afecţiuni poate fi medicamentos, de posturare, fizioterapie şi program de kinetoterapie, ne informează specialiştii în medicină fizică şi de recuperare medicală, dar şi cei în medicină sportivă. Programul Williams sau şcoala spatelui reprezintă programele de kinetoterapie utilizate în patologia coloanei vertebrale lombare, în scop profilactic sau terapeutic, şi de prevenire a viitoarelor recăderi. Programele de recuperare medicală se realizează personalizat, variind de la un pacient la altul, fiind în funcţie de etapa evolutivă, localizarea afecţiunii, vârsta şi profesia acestuia.
În perioada acută, când durerile lombosacrale sunt intense, cu sau fără iradiere, pacientului i se recomandă repaus absolut cu posturare în poziţie antalgică, pentru cel puţin 3 zile. În perioada subacută, durerile la mişcările active au mai cedat şi cele de repaus au dispărut, iar în perioada cronică pacientul îşi poate mobiliza coloana vertebrală, durerile fiind moderate. În timpul mersului şi a ortostatismului, durerile pot să apară doar după o perioadă mai lungă de timp sau la expunerea la frig. Tuturor acestor pacienţi, indiferent de faza evolutivă, li se recomandă tratament medicamentos, fizioterapie, masaj terapeutic, program de electroanalgezie, laserterapie şi, la final, programul Williams raportat la starea clinică. Exerciţiile Williams se iniţiază pentru a asupliza trunchiul inferior, constând în exerciţii de remobilizare/asuplizare a coloanei lombare prin basculări de bazin şi întinderea/stretchingul musculaturii paravertebrale. În perioada cronică se continuă asuplizarea lombară şi se tonifică musculatura paravertebrală.
Contact
Facebook Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
Blog Sef lucr. Dr. Georgiana-Ozana Tache
vlad
Am 46 de ani, am fost diagnosticat cu discopatie si spondilolistezis de gradul 1 L5-S1 de 3 mm cu pensarea spatiului intervertebral (vazute la o radiografie in ortostatism- la care s-au mai vazut mici osteofite si modificari discartrozice).La RMN s-au vazut discurile L4 si L5 deshidratate, cu usoare protruzii, fara stenoze si compresii.Am facut 10 sedinte de fizioterapie, port un corset de o luna, ma ung cu creme, ma menajez la efort (de o saptamana stau acasa), dar durerile nu cedeaza (sunt doar in zona spatelui, fesei superioare si inghinal, nu coboara pe picior), pastilele nu au nici-un efect, crampa musculara in dreapta la muschii oblici si paravertebrali continua, nu pot sa ma aplec, sa rasucesc coloana, etc. (nici nu incerc cu tot dinadisul ....).A trecut peste o luna, medicul balneo-kineto si cel de familie imi spun sa stau linistit si sa iau analgezice si antiinflamatoare, ca inca nu e de operat, dar criza nu trece si nu se amelioreaza aproape deloc.Se spune ca sunt trei faze- acuta, subacuta si cronica si ca in cea subacuta se pot face exercitii de kinetoterapie.Ar trebui sa consult si un neurochirurg si/ sau un reumatolog ? Se zice ca daca nu sunt chestii neurologice (dureri si pareze pe picior), nu se opereza (nici in spondilolistezisuri asa mici ca al meu- gradul 1 de 3 milimetri- am inteles ca n-ar prea avea ce sa opereze).Ce ma doare atat de rau si atat de rebel, daca nu e hernie, stenoza sau fractura (spondiloliza) ? Or fi de vina osteofitele si pensarea spatiului L5-S1 ? Dar la RMN scrie ca nu sunt compresii !!!! Daca durerile continua cateva luni (fara sa hernieze nimic), ce fac ? Culmea e ca nu ma doare la mers (pot sa stau si in picioare cateva minute fara dureri).Durerile incep la statul pe scaun (indiferent de scaun), nici in pat nu pot sa stau oricum fara dureri.Acum 9 ani am mai avut o criza acuta (oricum nu ca asta ...), mi-a iesit pe tomograf o hernie incipienta pe L4-L5, care acum la RMN (culmea !!!) pare ca s-a retras, dar a aparut spondilolistezisul asta (poate ca era si atunci, dar nu mi-au facut acum 9 ani radiografie in ortostatism, nu s-au gandit).Dati-mi si mie un sfat, ca sunt disperat !!!
March 5, 2015, 8:21 p.m.Saptamana Medicala Administrator
Contactati dr. Georgiana Tache, sef sectie Reabilitare medicala, spital Sanador, Call Center 021-9699
March 6, 2015, 8:43 a.m.Neagu viorel
În urma unui rmn. Cocluzii. Chist tarlov t1. Hernii intraspongioase T11 l1, l3 L4. Modificări degenerative corp superior corp vertebral L4
Oct. 21, 2015, 6:29 p.m.Marinela
Am facut o radiografie coloana lombara(f+p) si rezultatu este: ingustari ale spatiilor intervertebraleL2-L3,L4-L5,L5-S1, mici osteofite anterioare la L3-L4,L4-L5 Concluzii -Discartroza lombara
March 18, 2016, 6:59 p.m.TUDOR GELU
Am fost diagnosticat cu Modificari radiologice avansate de discartroza toracala iferioara si lombara Anterolistezis L5 .Pe o radiografie Coloana lombara F P Am 53 ani
April 23, 2016, 4:41 p.m.Alecsandru
Bună ziua\\r\\nAm 83 de ani; 1,65 m înălțime; 72 kg greutate corporală. Am fost diagnosticat cu discartroză, buletin de analize medicale radiologie, mai 2016 -Reducerea densității structurii osoase spondilolistezis L4-L5 Pensare posterioară a spațiului intervertebral L2 -L3. Esteofiteză anterioară L3, L4, L5. În luna iunie 2016 am efectuat tratament: masaj, kinoterapie, Laser, curenți diadinamic, ultrasunet. Tratament medicamentos cu Celadrin și Reumabloc. Am făcut și fac zilnic acasă timp de 20 minute proceduri cu un aparat BioTorus LT care generează câmp magnetic pulsant în intervalul 2-72 Hz \\r\\nCând pășesc să urc-să cobor trepte, când mă aplec am dureri [furnicături-usturimi] în mușchii feselor care coboară pe picioare până sub genunchi. Furnicăturile provoacă tulburări neurologice care împiedică transmiterea informațiilor legate de vezica urinară, informațiile transmise vezicii urinare sunt fie false fie apare incontinenta urinară. \\r\\nDiagnostice colaterale: diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterial de tip 2, insuficiență arterială de tip 2, gută intermiten.t\\r\\nAnalize medicale luna august 2016: Acid uric 7,36; creatinina serică 2,31; glicemie 116,8; urea serică 69,9; Restul analizelor: trigliceride, colesterol, hemoleucogramă, sumar de urinș în limite normale \\r\\nSunt în prag de incontinență urinară și dores să știu dacă o coloană lombară înbătrinită [83 de ani], cu ciocuri și cioculețe [huruită] mai poate fi reparată chirurgical
Oct. 5, 2016, 11:51 a.m.Alecsandru
Și tăcerea administrației Săptămâna Medicală este un răspuns la întrebarea mea din mesajul din 05 10 2016. Sunt o fire pozitivă fac zilnic o plimbare de 60-70 de minute. Fac zilnic gimnastică: îndoirea picioarelor de la gleznă, genunchi și șold, rotirea picioarelor de la genunchi și șold. Rămân cu speranța că viitorul va găsi soluții și pentru soluționarea tratamentului prin operație a persoanelor vârstnice
Oct. 25, 2016, 1:45 p.m.